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6岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续2分钟，发作后入睡

题目
问答题
6岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续2分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?
参考答案和解析
正确答案： (1)该患儿为癫痫，全面强直—阵挛发作(GTCS)；为确诊可首选脑电图、头部CT/MRI检查；应与晕厥、低血糖症、发作性睡病及癔症发作鉴别。
(2)药物治疗原则：①偶发的癫痫应先观察，寻找和去除诱因；②若反复发生GTCS可选用丙戊酸、拉莫三嗪等，先单药治疗，无效或效果欠佳时可换药或加用第二种药物；③治疗过程中注意药物反应及不良反应，如丙戊酸不良反应肝损害、血小板减少等，拉莫三嗪可见皮疹，必要时行血药浓度监测；④控制发作后须长期用药，除非出现严重不良反应，一般在发作控制2～3年后才考虑逐渐减量停药；⑤停药应缓慢、逐渐减量(半年至一年)；换药时新选用药物达到有效控制发作剂量后，原有药物才逐渐减量至停药。
解析： 暂无解析
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第1题：

单选题
一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）。
A

癔病痉挛发作

B

杰克逊（Jackosn）癫痫

C

去大脑强直

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案： E
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者，女，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上蹿，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步诊断为（　　）。
A

去大脑强直

B

癔病痉挛发作

C

杰克逊（Jackson）癫痫

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案： B
解析：
癫痫全面-强直痉挛发作简称大发作，是常见的发作类型，可分为：①强直期：患者突然意识丧失，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30s后逐渐进入阵挛期；②阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，持续30～60s或更长。上述两期可发生舌咬伤；③痉挛后期：痉挛期后可出现短暂的强直痉挛，可发生舌咬伤，意识逐渐清醒。发作后有一段时间意识模糊，失定向或易激惹。

第3题：

单选题
一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）
A

癔症痉挛发作

B

杰克逊（Jackson）癫痫

C

去大脑强直

D

癫痫全面-强直阵挛发作

E

震颤麻痹


正确答案： A
解析： 暂无解析

第4题：

一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇表紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）。

  • A、癔病痉挛发作
  • B、杰克逊（Jackosn）癫痫
  • C、去大脑强直
  • D、癫痫全面-强直阵挛发作
  • E、震颤麻痹

正确答案:D

第5题：

一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为（）

  • A、癔病痉挛发作
  • B、杰克逊（Jackson）癫癎
  • C、去大脑强直
  • D、癫癎全面-强直阵挛发作
  • E、震颤麻痹

正确答案:D

第6题：

一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为（）

  • A、癔病
  • B、舞蹈病
  • C、癫痫
  • D、震颤麻痹
  • E、手足搐搦症

正确答案:C

第7题：

6岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续2分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上述病史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪些辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?


正确答案: (1)该患儿为癫痫，全面强直—阵挛发作(GTCS)；为确诊可首选脑电图、头部CT/MRI检查；应与晕厥、低血糖症、发作性睡病及癔症发作鉴别。
(2)药物治疗原则：①偶发的癫痫应先观察，寻找和去除诱因；②若反复发生GTCS可选用丙戊酸、拉莫三嗪等，先单药治疗，无效或效果欠佳时可换药或加用第二种药物；③治疗过程中注意药物反应及不良反应，如丙戊酸不良反应肝损害、血小板减少等，拉莫三嗪可见皮疹，必要时行血药浓度监测；④控制发作后须长期用药，除非出现严重不良反应，一般在发作控制2～3年后才考虑逐渐减量停药；⑤停药应缓慢、逐渐减量(半年至一年)；换药时新选用药物达到有效控制发作剂量后，原有药物才逐渐减量至停药。

第8题：

一患者，某日突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为（ ）。

A．癔病

B．舞蹈病

C．癫痫

D．震颤麻痹

E．手足搐搦症


正确答案：C

第9题：

一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( )

A. 癔病

B. 舞蹈病

C. 癫痫

D. 震颤麻痹

E. 手足搐搦症


正确答案：C

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