三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变

题目
单选题
三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。 患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是( )
A

阿托品

B

吡啶斯的明

C

氯化依酚氯铵

D

金刚(烷)胺

E

呼吸支持

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第1题:

男性.30岁,三天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是

A.利量糖皮质激素

B.大刊量应用抗生素

C.大利量使用B族维生素

D.血浆置换

E.气臂切开,辅助呼吸


正确答案:E
解析:根据病史应诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,病情严重,因累及肋间肌与膈肌而出现呼吸困难和咳嗽无力,因此最主要的处理是气管切开,辅助呼吸,否则会有生命危险。其余四种治疗虽然亦应进行,但均不能立即解决呼吸困难和咳嗽无力的问题。

第2题:

重症肌无力患者出现危象时最主要的临床表现为()

  • A、眼球运动障碍
  • B、吞咽困难
  • C、构音障碍,语音不清
  • D、呼吸肌无力加重,出现呼吸功能不全
  • E、四肢无力,运动困难

正确答案:D

第3题:

男性,40岁,七天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,1小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是

A.血浆置换

B.大剂量应用抗生素

C.大剂量使用B族维生素

D.大剂量使用糖皮质激素

E.气管切开,辅助呼吸


正确答案:E
103.[答案]E 解析:根据病史此患者最可能的诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,病情严重,因累及肋间肌与膈肌(C4水平)而出现呼吸困难和咳嗽无力,因此最主要的处理是气管切开,辅助呼吸,否则会有生命危险。

第4题:

患者,男性,45岁,3年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。1年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。下面对本病的描述哪项是错误的()

  • A、是自身免疫性疾病
  • B、主要累及乙酰胆碱受体
  • C、临床可分Ⅳ型
  • D、呈波动性肌无力
  • E、常伴膀胱括约肌松弛

正确答案:E

第5题:

[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。患者在就诊后9个月死亡,尸检可能在脊髓发现哪种结构变性()

  • A、背根神经节
  • B、后索
  • C、脊丘束
  • D、皮质脊髓束
  • E、脊小脑束

正确答案:D

第6题:

男性,30岁,三天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是( )

A.大剂量糖皮质激素

B.大剂量应用抗生素

C.大剂量使用B族维生素

D.血浆置换

E.气管切开,辅助呼吸


正确答案:E
根据病史应诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,病情严重,因累 及肋间肌与膈肌而出现呼吸困难和咳嗽无力,因此最主要的处理是气管切开,辅助呼吸,否则 会有生命危险。其余四种治疗虽然亦应进行,但均不能立即解决呼吸困难和咳嗽无力的问题。

第7题:

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。 该患者的EMG表现应包括( )

  • A、纤颤波
  • B、神经传导速度显著减慢
  • C、感觉神经电位受损
  • D、H反射
  • E、无异常

正确答案:B

第8题:

三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括 ( )A、纤颤波

B、神经传导速度显著减慢

C、感觉神经电位受损

D、H反射

E、无异常

对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在,肌纤维的正常形态已经改变,无明显的炎症浸润,上述病理改变符合哪种诊断 ( )A、废用性萎缩

B、失神经萎缩

C、肌萎缩

D、多发性肌炎

E、缺氧性损害

患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是 ( )A、阿托品

B、吡啶斯的明

C、氯化依酚氯铵

D、金刚(烷)胺

E、呼吸支持

患者在就诊后9个月死亡,尸检可能在脊髓发现哪种结构变性 ( )A、背根神经节

B、后索

C、脊丘束

D、皮质脊髓束

E、脊小脑束

在ALS患者影响寿命的主要原因是 ( )A、骨间肌萎缩

B、腓肠肌萎缩

C、蚓状肌束颤

D、呼吸肌无力

E、舌肌束颤


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D


问题 5 答案:D

第9题:

[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是()

  • A、阿托品
  • B、吡啶斯的明
  • C、氯化依酚氯铵
  • D、金刚(烷)胺
  • E、呼吸支持

正确答案:E

第10题:

女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为()

  • A、呼吸肌无力
  • B、寒冷
  • C、肺部感染
  • D、血氧分压异常升高
  • E、吞咽困难造成营养缺乏

正确答案:A

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