六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,

题目
单选题
六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 定位诊断是( )
A

左侧大脑半球

B

右侧大脑半球

C

脑桥

D

右侧基底节

E

左侧基底节

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第1题:

无高血压病史男性病人,50岁,突发头痛呕吐1天,意识不清2小时,为明确诊断首选什么检查?


正确答案:该病人考虑颅内出血,动脉瘤可能性大。急诊首选CT,如有蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。

第2题:

患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。可以加重颅内压增高的因素有()。

  • A、剧烈咳嗽
  • B、高热
  • C、酸中毒
  • D、高血压
  • E、下肢静脉血栓
  • F、脑水肿

正确答案:A,B,C,D,F

第3题:

【简要病史】男性,68岁,突发性头痛1小时,意识不清10分钟。既往高血压病史15年。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)起病诱因,有无用力、激动、劳累、外伤等。(1分)头痛起病方式、程度及病程演变情况,意识不清前症状,意识不清伴随症状。(3分)有无大小便失禁,有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。(2.5分)有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。(1.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。给予胰岛素治疗,血糖水平应控制在()

  • A、10~12mmol/L
  • B、6mmol/L以下
  • C、3.1~6.9mmol/L
  • D、6~9mmol/L
  • E、3.9~6.11mmol/L

正确答案:D

第5题:

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断有特殊意义()

  • A、皮肤干燥
  • B、心动过速
  • C、中度昏迷
  • D、呼气有烂苹果味
  • E、BP160/100mmHg

正确答案:D

第6题:

李某,女,65岁。因咳嗽,咳痰伴发热3天,意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史,高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义()

  • A、心动过速
  • B、皮肤干燥
  • C、中度昏迷
  • D、呼气有烂苹果味
  • E、BP160/100mmHg

正确答案:D

第7题:

七十岁,女患者。突发言语不清、呕吐,意识不清1天。有糖尿病史6年,高血压病史1年。查体:血压16/110mmHg,昏睡,颈软,双眼球向右共同偏视,左鼻唇沟浅,右肢肌力0级,双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史,随机血糖14mmol/L。该患者临床诊断是()

  • A、大面积脑梗死伴出血
  • B、脑梗死
  • C、脑栓塞
  • D、脑出血
  • E、糖尿病昏迷

正确答案:A

第8题:

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4小时,否认糖尿病史,高血压史12年

哪项体征对诊断有特殊意义:

A. 心动过速
B. 皮肤干燥
C. 中度昏迷
D. 呼气有烂苹果味
E. BP160/100mmHg

答案:D
解析:

第9题:

六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。此时应立即采取的措施是()

  • A、溶栓治疗
  • B、降血压治疗
  • C、控制脑水肿,脑保护治疗
  • D、抗凝治疗
  • E、抗血小板治疗

正确答案:C

第10题:

六十岁,男患。突发言语不清、呕吐,意识不清8h。有糖尿病史7年,高血压病史4年。查体:血压180/100mmHg,昏迷,颈软,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 该患者临床诊断是( )

  • A、脑出血
  • B、蛛网膜下隙出血
  • C、脑栓塞
  • D、大面积脑梗死
  • E、糖尿病昏迷

正确答案:D

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