问答题小脑出血有哪些临床表现？

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小脑出血有哪些临床表现？

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第1题：

小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？

正确答案:（1）进行性意识障碍；
（2）患侧瞳孔先短暂缩小继而进行性散大，光反射迟钝或消失；
（3）病变对侧出现逐渐加重的中枢性偏瘫；
（4）颅内压增高症状进行性加重。

第2题：

试述小脑出血的临床表现有哪些?

正确答案: 小脑出血占脑出血的10%。主要因小脑上动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉破裂所致由于出血量及部位不同，其临床表现分为三种类型：①暴发型：为一侧小脑半球或蚓部较大量出血，一般出血量在15ml以上。血肿迅速地压向脑干腹侧，引起高颅压导致枕骨大孔疝而死亡。患者表现为突然头痛、呕吐，迅速出现昏迷，常在发病后1～2天内死于脑疝。②一般型：出血量为5～15 ml，病情发展相对缓慢，不少患者可存活。除了出现头痛、呕吐、眩晕、言语障碍外，可有明显的小脑及脑干受损表现，如瞳孔缩小、眼震、眼球活动障碍、展神经麻痹、角膜反射消失、周围性面瘫、交叉性肢体瘫痪和感觉障碍、同侧肢体共济失调。病情加重者可出现昏迷及脑疝而致死。③良性型：出血量在5ml以内。患者均能存活。大多数仅表现为眩晕、眼震、复视和(或)周围性面瘫。因此，在进行脑CT检查之前，容易被漏诊。

第3题：

何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？

答案：

解析：

小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称之为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象，主要临床表现如下。
(1)早期出现颅内压增高症状。
(2)生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。
(3)病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
(4)早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。
(5)对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。

第4题：

常见脑出血的部位有哪些（　）

A、基底节区（壳核、丘脑、尾状核头）
B、脑叶出血
C、脑桥出血
D、小脑出血
E、脑室出血

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

小脑后下动脉梗死有哪些临床表现？

正确答案:小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型，老年人多由血栓形成引起，而青中年人多为心源性或动脉源性栓塞引起。
（1）三叉神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍。
（2）疑核受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失。
（3）前庭神经下核受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤。
（4）网状结构交感下行纤维受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小及/或眼睑轻度下垂。
（5）前后脊髓小脑束和绳状体受损后出现同侧肢体和躯干共济失调。典型的延髓
背外侧综合征可表现为上述5个症状。本综合征尚可有复杂的眼球运动障碍：
①眼球斜角性偏斜（Hertwig-Magendie征），即病灶侧眼向下内转而对侧眼向上外转。
②眼球震颤；
③持久性凝视障碍。

第6题：

小脑出血的临床表现是什么?

正确答案: 小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；②轻症者表现出笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤；③出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔疝而死亡；④如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡。

第7题：

小脑出血的临床表现有哪些？

正确答案:小脑出血多发生于小脑半球、齿状核附近，较少发生于蚓部。其主要临床表现有：
1.起病急骤，首发症状为急剧的旋转性眩晕，伴剧烈的头疼和频繁呕吐。头痛以枕后部明显，可有强迫头位、发音不清、复视及站立和行走不稳。
2.瞳孔往往缩小，双眼向病变对侧凝视，病变侧肢体共济失调，瘫痪可不明显。
3.可有颅神经麻痹症状和颈强直。
4.可有眼震和肌张力降低。
5.严重病例可引起颅内压增高、脑干受压，甚至发生枕大孔疝，立即昏迷和短时间内呼吸停止。

第8题：

丘脑出血有哪些主要临床表现？

正确答案:丘脑出血的临床表现有：突发三偏且上下肢程度均等，深感觉障碍尤为突出；意识障碍重；眼上下运动障碍和位置异常。

第9题：

更年期功能失调性出血有哪些临床表现？

正确答案: 更年期无排卵型功血的阴道流血症状有各种不同的表现。
（1）不规则阴道流血为常见症状，特点为月经周期紊乱，经期延长或正常，月经量增多或正常或减少。（2）停经数周或数月后发生阴道出血，血量多、正常或减少，出血可持续数周。
（3）周期尚规律，经期延长，经量增多、正常或减少。出血多或时间长可发生继发性贫而引起一系列症状，
如头昏、乏力、心慌、耳鸣、失眠等。
（4）妇科检查无异常发现。

第10题：

小脑出血的临床特点有哪些?

正确答案: 约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。

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