男,50岁,有糖尿病病史3年,突发左侧肢体无力1小时入院。体查:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双

题目
配伍题
男,50岁,有糖尿病病史3年,突发左侧肢体无力1小时入院。体查:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。考虑脑血管病变,为进一步明确诊断需要做( )|男,77岁,有高血压病史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5天入院。体查:左侧面部痛觉减退,左侧视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和跟膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做( )|女,79岁,2天前无明显原诱因突发意识障碍,呈昏睡状,持续3小时后意识逐渐好转,醒后自感头痛,肢体活动尚可。入院体查:嗜睡状,颈抗,肢体肌力检查不配合,肌张力无明显异常,病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断,目前最好做( )
A

腰穿脑脊液检查

B

头颅MRI检查

C

头颅CT检查

D

脑电图检查

E

经颅多普勒检查

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第1题:

患者,女性,56岁,头部外伤10h,急诊入院。查体:呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。

护士计算该患者的GCS评分是
A.14分
B.10分
C.12分
D.11分
E.8分

答案:C
解析:
1.本患者GCS评分:呼唤睁眼3分,回答问题不确切4分,对疼痛能定位5分。总分12分。
2.患者一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射减弱或消失,应考虑发生了小脑幕切迹疝。
3.排除法。

第2题:

患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年,服用降压药控制。查体:BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是()

  • A、20%甘露醇
  • B、10%甘油
  • C、利血平
  • D、呋塞米
  • E、甘油果糖

正确答案:A

第3题:

男性,50岁,有糖尿病痛史3年,突发左侧肢体无力1h入院。查体:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。考虑脑血管病变,为进一步明确诊断需要做

A.腰穿脑脊液检查

B.头颅MRI检查

C.头颅CT检查

D.脑电图检查

E.经颅多普勒检查


正确答案:C

第4题:

脑干损伤时瞳孔的特征性变化是()

  • A、双侧瞳孔散大固定
  • B、伤后双侧瞳孔立即缩小
  • C、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
  • D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
  • E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏

正确答案:C

第5题:

男,50岁,有高血压病史史3年,突发左侧肢体无力1小时入院。体查:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。为进一步明确诊断需要做( )


    正确答案:C

    第6题:

    主诉:突发神志不清半小时。病史:患者,男,65岁,半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清,被邻居发现急送院治疗,有高血压病史。查体发现:BP180/110mmHg,浅昏迷,颈软,双眼凝视右侧,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱,肌张力低,左肱二、三头肌、膝腱反射(++),左侧巴氏征阳性。


    正确答案: 初步诊断:脑血管意外。
    鉴别诊断:脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
    主要诊疗措施:
    1、保持病人安静,避免不必要的搬动;
    2、保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时作气道内插管或气管切开术;
    3、严密观察血压、心率,保持血压稳定,急性期控制血压在150~160mmHg;
    4、影像检查:头颅CT和MRI;
    5、使用脱水剂:20%甘露醇250毫升静脉快速点滴,每日2~4次,速尿20毫克静脉注射,每日2次;
    6、急诊开颅手术;
    7、防治感染;
    8、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

    第7题:

    男,50岁,有糖尿病病史3年,突发左侧肢体无力1小时入院。体查:双眼右侧凝视,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧闭目有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肌力3级,右侧肌力5级。考虑脑血管病变,为进一步明确诊断需要做( )


      正确答案:C

      第8题:

      正常瞳孔的直径为_________,对光反射灵敏,双侧瞳孔等大等圆。


      正确答案:2.5-3.0cm

      第9题:

      患者男性,因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。既往高血压病史20年,发病时情绪激动,血压200/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:意识清,精神差,入院血压170/110mmHg。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部抵抗感不明显,右侧肢体肌力4级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+)。入院CT:左侧基底核区出血,血肿大小约为3cm×4cm×4cm。 责任动脉可能是()

      • A、左侧豆纹动脉
      • B、右侧豆纹动脉
      • C、基底动脉
      • D、左侧眼动脉
      • E、左侧后交通动脉

      正确答案:A

      第10题:

      患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。体检:血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)该患者的意识状态是()

      • A、嗜睡
      • B、昏睡
      • C、轻度昏迷
      • D、中度昏迷
      • E、深度昏迷

      正确答案:D

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