问答题试述脑血栓形成的诊断与鉴别诊断?

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问答题

试述脑血栓形成的诊断与鉴别诊断?

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相似问题和答案

第1题：

脑血栓形成诊断要点

参考答案：1．中老年人。2．常有前驱的TIA发作。3．静止时发病，缓慢且逐渐进展或呈阶段性进行。4．意识清醒或轻度意识障碍。5．多有动脉硬化及高血压。6．有颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍、颅神经损害等神经系统局灶体征明显。7．脑脊液正常。8．脑CT在24～48小时后出现低密度灶。

第2题：

脑血栓形成的鉴别诊断

参考答案：(1)脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现难以区别，但起病状态和起病速度不同，脑CT/MRI检查可确定诊断。(2)脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房纤颤。(3)颅内占位性病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视盘水肿并不明显，可与脑梗死混淆，脑CT/MRI检查不难鉴别。

第3题：

试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。

答案：(1)方法：直接免疫荧光法能查见组织间抗体。间接免疫荧光法能查见循环抗体。 (2)意义：组织抗体早期阳性率高。血清抗体与病情、复发、底物相关。

第4题：

试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。

正确答案: 心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。

第5题：

试述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。

正确答案: 心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作的鉴别要点为：
(1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。
(2)前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为人睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。
(3)前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

第6题：

脑血栓形成鉴别诊断

参考答案：1．脑出血（参见脑出血的诊断）有时脑梗死与小量脑出血的临床表现酷似，其中以起病状态和起病速度最具临床鉴别意义，脑CT/MRI检查可提供确切的诊断。2．脑栓塞（参见脑栓塞的诊断）起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，特别是合并心房颤动。3．颅内占位性病变某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内高压征象，特别是视盘水肿并不明显，可与脑梗死混淆，脑CT/MRI检查不难鉴别。

第7题：

试述生长激素缺乏性侏儒症与呆小病的鉴别诊断。
甲状腺功能减退发生于胎儿或新生儿，可引起明显生长发育障碍，患者除身材矮小外，常伴有甲减的其他表现如淡漠、粘液性水肿、心动过缓、乏力等，智力常迟钝低下，而GH缺乏性侏儒症智力发育一般正常，除身材矮小外，还可出现原发病如垂体肿瘤引起的症状。为进一步鉴别，可行血GH和T、T、TSH等检查。
略

第8题：

脑血栓形成的诊断要点

参考答案：(1)中老年人。(2)常有前驱的TIA发作。(3)静止时发病，缓慢且逐渐进展或呈阶段性进行。(4)意识清醒或轻度意识障碍。(5)多有动脉硬化及高血压。(6)有颈内动脉系统或椎．基底动脉系统的症状和体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍、脑神经损害等神经系统局灶体征明显。(7)脑脊液正常。(8)脑CT在24～48小时后出现低密度灶。

第9题：

试述肝脓肿与肝囊肿的CT鉴别诊断。

正确答案:平扫时肝脓肿表现为肝实质内圆形或类圆形低密度区，密度均匀或不均匀，CT值高于水或低于正常肝实质，部分可见气泡或液平面，可见环绕脓腔的脓肿壁，急性期可见环状低密度水肿带，增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，周围水肿带可发生延迟强化低密度脓腔和环形强化的脓肿壁及水肿带构成“环征”，“环征”和脓肿内小气泡为肝脓肿的特征性表现；肝囊肿表现为边缘光滑，分界清楚，呈水样密度的圆形低密度灶，增强扫描无强化，边界更加清楚，壁薄一般不显示。两者增强扫描后鉴别不难。

第10题：

试述脑血栓形成的诊断与鉴别诊断?

正确答案: 脑血栓的诊断主要根据以下几点：①多发于中老年。②静态下发病。③病后几小时或几天内达高峰。④有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及脑卒中史。⑤病前有过短暂性脑缺血发作。⑥有明确的失语，复视，面、舌及肢体瘫痪，共济失调，感觉障碍等定位症状和体征。⑦脑CT或MRI提示症状相应的部位有明确的病灶。⑧腰椎穿刺检查多为正常。在确诊脑血栓形成后，还应进一步明确其病因。
脑血栓形成应与以下疾病鉴别：①脑出血：典型的脑出血诊断并不难，其主要表现为突然发病、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。但是，小量脑出血的表现类似于脑血栓形成，或大片脑梗死也类似脑出血的表现，在临床上这两种情况难以区别，而必须依靠脑CT扫描检查。②脑栓塞：临床表现与脑血栓形成相类似，但脑栓塞患者一般在动态下突然发病，有明确的栓子来源如心房纤颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎、颈动脉粥样硬化斑块、心外科术后等。脑栓塞的CT扫描常表现为多个新发的梗死灶及病灶周围有点片状高密度影的出血性脑梗死，MRI则显示出梗死灶为混杂的异常信号。③颅内占位性病变：许多颅内占位性病变，如脑肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿等，可表现为进展性头痛、呕吐、肢体瘫痪等，类似于脑血栓形成，应注意与之鉴别。

试述脑血栓形成的诊断与鉴别诊断?

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