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恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，口服维生素B12片剂（　　）。

题目
单选题
恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，口服维生素B12片剂（　　）。
A

20μg，qd

B

50μg，qd

C

100μg，qd

D

250μg，qd

E

500μg，qd

参考答案和解析
正确答案： D
解析：
无吸收障碍者后期可以口服维生素B12片剂500μg，qd。
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第1题：

贫血系单位容积的血液中红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值。贫血诱因不同，治疗药物与措施也不同。

以下饮食中，减少铁剂吸收的是A、肉类

B、牛奶

C、果糖

D、氨基酸

E、维生素C

巨幼红细胞贫血的病例中，95%的病因系缺乏A、叶酸

B、维生素B12

C、维生素

D、叶酸及维生素B12

E、维生素B1及维生素C

巨幼红细胞贫血的药物治疗，下列说法不正确的为A、服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

B、服药开始半个月后Hb恢复正常

C、全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12，每月1次

D、应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12

E、恶性贫血患者需要终生维持治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第2题：

以下不需要维持治疗的巨幼红细胞性贫血是

A、恶性贫血

B、胃切除者

C、先天性内因子缺陷者

D、叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

E、Imerslund综合征


参考答案：D

第3题：

巨幼红细胞贫血的药物治疗，下列说法正确的为()。

A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

B.服药开始1个月后Hb恢复正常

C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12，每月1次

D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12

E.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B12联合使用


正确答案：ACDE

第4题：

巨幼细胞性贫血的药物治疗，下列说法正确的为

A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升
B.服药开始1个月后Hb恢复正常
C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12每月1次
D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12
E.恶性贫血患者，需要叶酸与维生素B12联合使用

答案：A,C,D,E
解析：
本题考查巨幼细胞性贫血的用药注意事项。Hb可在1个月内恢复正常。故B选项不正确。其余选项均符合题意。

第5题：

维生素B12的作用特点有

A.可用于恶性贫血和巨幼细胞贫血
B.能用于神经炎和神经萎缩
C.治疗恶性贫血口服无效，终身使用
D.与维生素C合用，增加疗效
E.可口服用于营养不良引起的贫血

答案：A,B,C,E
解析：
考查维生素B12的作用特点。（1）用于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血、神经炎；（2）恶性贫血口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用，不能静注；（3）治疗巨幼细胞贫血，在起始的48小时应监测血钾水平，以防止低钾血症；（4）口服用于营养不良引起维生素B12缺乏，而肠道吸收功能正常的患者；（5）不可与维生素C同服，因其可破坏维生素B12。

第6题：

关于本例贫血下列哪项治疗是正确的

A．维生素B12肌肉注射，终身维持

B．口服维生素B12同样有效

C．叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D．维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E．维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药


正确答案：A

第7题：

有关维生素B12的说法正确的有

A．维生素B12性质不稳定

B．维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需

C．促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸

D．正常人肝内贮有大量维生素Bl2

E．恶性贫血患者可口服维生素B12治疗


正确答案：BCD

第8题：

下列关于巨幼细胞性贫血的说法错误的是( )

A.老年人和酗酒者为高危人群

B.恶性贫血者需要终佐维持治疗

C.可静脉滴注维素B12100~5009意

D.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生维持治疗

E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时,叶酸应联合维生素B12治疗


正确答案：C

第9题：

下列关于巨幼细胞贫血的说法，错误的是

A.老年人和酗酒者为高危人群
B.长期血液透析会导致叶酸需要量增加
C.可静脉滴注维生素B12100～500μg
D.全胃切除和恶性贫血者的巨幼细胞贫血患者需要终生维持治疗
E.在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸应联合维生素B12治疗

答案：C
解析：
维生素B12只能肌注和口服，不能静脉注射。其原因是：（1）因为人体需要的维生素B12量很少，静脉用药可直接导致过量，导致严重不良反应，如哮喘、湿疹、面部浮肿、寒战等过敏反应，发生心前区绞痛、心悸等；（2）从药理学看，维生素B12和叶酸在体内处于一种动态平衡，静脉用药可导致叶酸的减少，使两者失衡；（3）直接静脉用药，无吸收屏障作用，可直接加重肝脏的负担；（4）维生素B12只是作为血细胞合成的一种原料，在体内要进行一些生化循环，直接静脉给药也不能很快到达所需的效果；（5）静脉给药在一般意义上比肌内注射安全性更低，危害性更大。综合认为，维生素B12静脉直接用药对于治疗没有意义，只能增加用药的风险。

第10题：

下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是

A.老年素食者和酗酒者为高危人群
B.恶性贫血者需要终生维持治疗
C.可静脉滴注维生素B12100～500μg
D.全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生雏持治疗
E.在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时。叶酸应联合维生素B12治疗

答案：C
解析：
本题主要考查巨幼细胞性贫血的临床基础及药物治疗。巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍所导致的一种贫血，6个月～2岁以内婴幼儿、老年人(素食者)和酗酒者为高危人群。恶性贫血者和全胃切除的贫血者需要终生维持治疗，肌注维生素B12100μg，1次／月。在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸需与维生素B12联合治疗，以免加重神经精神损害。因维生素B12缺乏原因大多和胃肠道吸收障碍有关，治疗方案宜为肌内注射维生素B12100～500μg?qd，连续2周，然后减至2次／周，连续1～2个月，直至血常规检查恢复正常。故选项C(错在“静脉滴注”)为本题的正确答案。

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