患者,女,51岁,体检时发现血压160∕105mmHg,量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L(参考范围<7.8mm

题目
单选题
患者,女,51岁,体检时发现血压160∕105mmHg,量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L(参考范围<7.8mmol∕L),甘油三酯0.52mmol∕L(参考范围0.56~1.70mmol∕L),总胆固醇6.26mmol∕L(参考范围<5.2mmol∕L),低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol∕L(参考范围2.1~3.1mmol∕L),高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol∕L(参考范围1.2~1.65mmol∕L,肌酐60μmol∕L(参考范围45~84μmol∕L),蛋白尿:++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者首选的调节血脂药是()
A

依折麦布

B

普罗布考

C

非诺贝特

D

阿托伐他汀

E

多烯酸乙酯

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第1题:

患者,女,61 岁,咳嗽变异型哮喘多年,体检时发现血压 180/95mmHg,餐前血糖0.1mmol/L,甘油三酯 2.10mmol/L(参考范围 0.56-1.70mmol/L),总胆固醇 5.2 mmol.L(参考 1范围<5.2mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇 3.2mmol/L(参考范围 2.3.1mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇 1.31mmol/L(参考范围 1.2-1.55mmol/L),肌酐 78mmol/L(参考范围 45-84mmol/L),蛋白尿:(++),临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。该患者应首选的调节血脂药( )。

A.阿托伐他汀钙

B.依折麦布

C.非诺贝特

D.烟酸

E.普罗布考


正确答案:C

第2题:

男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。

该高血压患者的危险性分层是

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危

答案:C
解析:

第3题:

患者男性,45岁。体检发现空腹血糖6.41mmol/L,此时患者首选确诊的检查是

A、再复查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验.

E、餐后2小时血糖


参考答案:D

第4题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知该患者用药后可能出现的不良反应是

A.踝关节水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.横纹肌溶解症
E.干咳

答案:D
解析:
本题为第106题的关联题。目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻,少数患者出现腹痛、便秘、失眠、氨基转移酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

第5题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者不宜选用的抗高血压药是

A.氢氯噻嗪
B.复方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯

答案:C
解析:
患者双侧肾动脉狭窄,严禁使用ACEI和ARB,依那普利属于ACEI,所以不宜选用。

第6题:

男性患者,54岁,体检发现空腹血糖64mmol/L,该患者应如何确诊

A、择日再查一次空腹血糖

B、尿糖

C、糖化血红蛋白

D、糖耐量试验

E、餐后2小时血糖


参考答案:D

第7题:

男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。

该高血压患者的目标血压应为


A. <140/90mmHg
B. <135/85mmHg
C. ≤140/90mmHg
D. <130/80mmHg

答案:D
解析:

第8题:

根据材料,回答题

患者,女,51岁,体检时发现血压160∕105mmHg,量试验餐后2小时血糖为9.56mmol∕L(参考范围<7.8 mmol∕L),甘油三酯.52mmol∕L(参考范围0.56~1.70 mmol∕L),总胆固醇6.26 mmol∕L(参考范围<.2mmol∕L),低密度脂蛋白胆固醇4.85 mmol∕L(参考范围2.1~3.1 mmol∕L),高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol∕L(参考范围1.2~1.65 mmol∕L,肌酐60μmol∕L(参考范围45~84μmol∕L),蛋白尿:++。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者宜选用的抗高血压是 查看材料

A.氢氯噻嗪

B.复方利血平

C.依那普利

D.特拉唑嗪

E.螺内酯


正确答案:C
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第9题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者应首选的调节血脂药是

A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯

答案:D
解析:
该患者血脂检查结果显示甘油三酯正常,总胆固醇偏高,可诊断为高胆固醇血症,因此首选他汀类调节血脂药。故正确答案为D。

第10题:

患者,女,51岁,体检时发现血压160/105mmHg,糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L、甘油三酯1.52mmol/L(正常参考区间0.56~1.7mmol/L)、总胆固醇6.26mmol/L(正常参考区间<5.2mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L(正常参考区间2.1~3.1mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L(正常参考区间1.2~1.65mmol/L)、血肌酐50μmol/L(正常参考区间45~84μmol/L)、尿蛋白(++)。双侧肾动脉狭窄。临床诊断:高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知该患者的适宜用药时间是

A.临睡前
B.早餐前
C.中餐前
D.晚餐前
E.每天固定一个时间

答案:E
解析:
本题为第106题的关联题。他汀类药物多数需要晚间临睡前服用,由于人体肝脏合成胆固醇峰期多在夜间,故临睡前服药有助于提高疗效。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于其半衰期较长,因此可以在任何时间服药,但是最好于每天固定一个时间服用,以保证稳定的血药浓度。

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