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杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。该患者Hp阳性，根除H

题目
单选题
杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是（ ）
A

PPI+克拉霉素+呋喃唑酮

B

PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

C

PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

D

PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

E

法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

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第1题：

十二指肠溃疡疼痛的特点是

A、餐后1／2～1小时上腹痛至下一餐前缓解

B、空腹、夜间上腹痛，进餐后缓解

C、饱餐后立即上腹痛且剧烈而持续

D、餐后立即脐周及右下腹痛，排便后缓解

E、进餐后立即上腹痛，而后逐渐缓解


参考答案：B

第2题：

共用题干
某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

该患者Hp阳性，根除Hp的方案为
A:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B:PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C:PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D:法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E:以上都不对

答案：A
解析：
答案分别为[E、C、A]，本题考查胃溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体抗炎药(NSAIDs)及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

第3题：

胃溃疡的疼痛节律为

A:夜间痛

B:餐后即痛持续2h缓解

C:餐后2h痛进餐缓解

D:餐前30min疼痛进餐缓解

E:餐后30min开始痛至下餐前缓解


正确答案：E
解析：胃溃疡疼痛常在进餐后0.5～1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律：进食-疼痛-缓解。

第4题：

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，1～2小时后缓解，以冬春季多发。

该患者Hp阳性，根除Hp的方案为
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E.以上都不对

答案：A
解析：
该患者为胃溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，以秋冬季、冬春之交发病，表现为餐后痛(餐后约1小时出现，持续1～2小时后缓解)。

第5题：

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

该患者可以使用的药物中不包括

A.兰索拉唑
B.氢氧化铝
C.氯化钾片
D.法莫替丁
E.胶体果胶铋

答案：C
解析：
本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。

第6题：

关于胃溃疡的诊断( )

A、餐后0.5～2小时上腹痛，进餐缓解

B、空腹夜间上腹痛，进餐缓解

C、餐后立即上腹痛，剧烈持续

D、进餐后脐周痛，排便后缓解

E、进餐后上腹痛，逐渐缓解


参考答案：A

第7题：

杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
根据杨某的临床表现，初步诊断为

A、胃溃疡?
B、浅表性胃炎?
C、萎缩性胃炎?
D、十二指肠溃疡?
E、反流性食管炎?

答案：D
解析：
分析本题：关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡。
消化性溃疡的典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：DU常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；GU表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。

第8题：

对于胃溃疡的诊断( )

A.餐后半小时至2小时上腹痛，下餐缓解

B.餐后立即上腹痛——剧烈持续

C.空腹夜间上腹痛——进餐缓解

D.进餐后脐周痛——排便后缓解

E.进餐后上腹痛——逐渐缓解


正确答案：A

第9题：

杨某，男性，25岁，间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。
该患者可以使用的药物，不包括

A、氯化氢?
B、奥美拉唑?
C、克拉霉素?
D、碳酸氢钠?
E、枸橼酸铋钾?

答案：A
解析：
氯化氢为酸性物质会加重溃疡，本题主要通过排除法进行选择。

第10题：

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案为（）

APPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

BPPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂

CPPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁

D法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂

E以上都不对


A
略

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