某女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L

临床上以高血糖为主要特点，典型病例可 出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一 少”症状。与2型糖尿病有关的因素：遗传因素， 肥胖，年龄,现代的生活方式：吃高热量的食物和 运动量的减少也能引起糖尿病。

本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。（1）糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。（2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。（3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

本题考查糖尿病的诊断、用药及不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。(3)二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

答案分别为[B、A、E]，本题考查糖尿病的诊断、用药及不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmoL/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。(3)二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。（1）糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。（2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。（3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食时间大于8小时）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。


本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类；单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。


本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。

本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。（1）糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。（2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。（3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。