患者女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb 95g/L,RBC 3.5×101

题目
单选题
患者女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb 95g/L,RBC 3.5×1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是(  )。
A

治疗妇科疾病

B

给予雄性激素

C

给予铁剂

D

给予糖皮质激素

E

给予维生素B12及叶酸

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
患者有慢性失血史,目前轻度贫血、红细胞中心淡染区扩大,可诊断为缺铁性贫血,最根本的治疗措施为病因治疗,患者因近1年来月经量过多引起的贫血,故应先治疗妇科疾病。B项,雄激素用于慢性再障;C项,铁剂不是最根本的治疗措施;D项,糖皮质激素用于免疫性溶血性贫血;E项,维生素B12及叶酸用于巨幼细胞贫血。
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第1题:

女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5×10/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5×10/L,PLT310×10/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B及叶酸

答案:A
解析:
考虑月经增多引起贫血,最根本治疗措施为治疗妇科疾病。

第2题:

患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选

A.噻氯匹定
B.维生素B
C.叶酸
D.葡萄糖酸亚铁
E.维生素K

答案:D
解析:

第3题:

患者,女,32岁。近半年来月经量过多,未予重视。近2周出现头晕、乏力、面色苍白,就诊发现Hb80g/L,RBC 3.10×1012/L,确诊为缺铁性贫血。

此种贫血的发病机制是

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.储存铁缺乏


正确答案:E
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏,血红蛋白合成不足而导致的贫血。

第4题:

某患者,女,41岁,因经量增多,经期延长2年,症状加重6个月入院。2年前开始出现月经增多,近6个月经期延长,周期缩短为6~7/16~17天,量多半血块,常感头晕、乏力。月经史;145~6/25~26,量中。体检;子宫前位,约孕3个月大小,质硬,宫体活动度好,无明显压痛实验室检查;血红蛋白82G/L.患者入院后睡眠差,经常询问能否吃止血药治疗?害怕手术会疼痛,还怕影响以后生活。请根据以上病例,列出2个可能的医疗诊断?


正确答案:可能的医疗诊断:子宫肌壁间肌瘤;贫血。

第5题:

患者,女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经明显增多,实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5×1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5×109/L,PLT310×109/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()。

  • A、治疗妇科疾病
  • B、给予雄性激素
  • C、给予铁剂
  • D、给予糖皮质激素
  • E、给予维生素B12及叶酸

正确答案:A

第6题:

患者,女,32岁。近2个月下肢反复出现紫癜,月经量增多。查血象示WBC 6.8×109/L,Hb 110g/L,PLT 53×109/L。应首选的检查项目是

A.出血时间
B.凝血酶原时间
C.骨髓穿刺检查
D.抗核抗体
E.染色体和基因

答案:C
解析:
根据患者情况(出现紫癜、月经增多症状,血象检查示白细胞、血小板降低),提示可能为白血病,故应行骨髓穿刺检查。

第7题:

病历摘要:女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。G2P2,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。实验室检查:WBC6.8×109/L,Hb85g/L,PLT190×109/L。


正确答案: 1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器。
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

第8题:

子宫肌瘤案例:
病例摘要:患者,女性,32岁,G2P0,月经量增多2年。既往月经规律,无痛经。近2年月经量较前明显增多,有时伴有头晕乏力。多次查体提示子宫后壁回升不均,见一直径4~5cm的低回声,与周边肌层界限明显:Hb在80~100g/L之间。2年前2次人流史。查体:子宫增大如妊娠8周,后壁略突起。


答案:
解析:
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 诊断:子宫肌瘤,继发贫血。诊断依据:育龄女性,月经量多,查体及超声提示子宫增大,超声显示子宫后壁瘤结节,界限清。血红蛋白符合贫血标准。
2.治疗原则 患者子宫肌瘤诊断基本明确、伴有贫血,有手术指征;但患者未生育、检查未发现恶变迹象,应保留子宫,行子宫肌瘤剔除术。

第9题:

患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()

  • A、叶酸
  • B、维生素K
  • C、维生素B
  • D、葡萄糖酸亚铁
  • E、噻氯匹啶

正确答案:D

第10题:

女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:Hb76g/L,RBC3.5×1012/L,WBC5.3×109/L,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是()。

  • A、皮肤干燥,毛发干燥易脱落
  • B、心尖部收缩期吹风样杂音
  • C、口腔炎,舌乳头萎缩
  • D、指甲变脆、变平或匙状甲
  • E、步态不稳,深感觉减退

正确答案:B

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