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患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经体息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现（　　）。

题目
单选题
患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经体息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现（　　）。
A

右心房衰竭

B

左心室衰竭

C

右心室衰竭

D

左心房衰竭

E

全心衰竭

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第1题：

患者，男性，53岁。近日体力活动后出现呼吸困难，休息后可缓解，此症状为()。

A.劳力性呼吸困难

B.支气管扩张

C.慢性右心衰竭

D.阵发性呼吸困难

E.端坐呼吸


正确答案：A

第2题：

患者女性，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（ ）


正确答案：C

第3题：

患者，男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现

A.慢性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.慢性右心衰竭

E.急性左心衰竭


正确答案：A
慢性左心衰：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰；患者烦躁不安，121唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿哕音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停o

第4题：

患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？


正确答案:（1）分析已知病史资料：患者老年女性，既往有哮喘病史，发病前曾与家人争吵。主要考虑：①重症支气管哮喘；②自发性气胸；③心源性哮喘。
（2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意对意识障碍程度的判断，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应做心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意询问家属患者的既往病史及发病的起因。
（3）根据患者的发病原因、临床症状、体征及既往病史初步诊断为重症支气管哮喘，立即给予吸氧，沙丁胺醇气雾剂吸入，静脉滴注甲泼尼龙和二羟丙茶碱，监测患者生命体征，及时送入医院进一步治疗。印证资料：动脉血气分析示PaO降低伴有PaCO增高；床旁肺功能测定：峰值呼气流速（PEFR）明显降低；支气管激发试验阳性；X线检查示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图示窦性心动过速。点评：重症支气管哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者的生活质量的措施。应告知患者：①重症支气管哮喘的激发因素以及避免的方法；②进行长期适当的个性化治疗；③掌握主要平喘药物的用法及不良反应；④掌握重症支气管哮喘的紧急处理方法；⑤如病情加重，及时去往医院就诊。

第5题：

患者，女性，50岁，既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现

A.左心室衰竭

B.左心房衰竭

C.右心室衰竭

D.右心房衰竭

E.全心衰竭


正确答案：A
患者有10年的高血压病史，近日出现了劳力性呼吸困难，为左心室衰竭的早期表现，应首先考虑为左心室衰竭。

第6题：

患者，男性，53岁。近日体力活动后出现呼吸困难，休息后可缓解，此症状为()。

A.劳力性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.端坐呼吸


正确答案：A

第7题：

患者女性，50岁。既往有高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断为心力衰竭，首先出现

A．左心室衰竭

B．左心房衰竭

C．右心室衰竭

D．右心房衰竭

E．全心衰竭


正确答案：A
高血压引起心室后负荷增加，同时慢性左心衰竭最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。

第8题：

患者，女性，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能II级。患者应表现为()。

A.不能从事任何体力活动

B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解

C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难

E.休息时既有呼吸困难


正确答案：B

第9题：

共用题干
患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A:水肿
B:咯血
C:劳力性呼吸困难
D:咳嗽
E:端坐呼吸

答案：C
解析：

第10题：

患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）.

  • A、水肿
  • B、咯血
  • C、劳力性呼吸困难
  • D、咳嗽
  • E、端坐呼吸

正确答案:C

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