男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是()。

题目
单选题
男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是()。
A

急性胰腺炎

B

肠系膜血栓形成

C

肠道蛔虫症

D

急性胃肠炎

E

急性心肌梗死

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第1题:

诊断急性胰腺炎的重要依据是()

A、血淀粉酶100U/dl,尿淀粉酶100U/dl(Somogyi法)

B、血淀粉酶200U/dl,尿淀粉酶200U/dl(Somogyi法)

C、血淀粉酶300U/dl,尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)

D、血淀粉酶400U/dl,尿淀粉酶100U/dl(Somogyi法)

E、血淀粉酶500U/dl,尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)


参考答案:E

第2题:

患者女性,20岁。因进食海鲜后开始出现畏寒、发热、腹痛,腹泻伴明显里急后重等症状,大便次数明显增多,临床诊断为急性细菌性痢疾。对该病例的治疗首先采用的抗菌药物是

A、土霉素

B、环丙沙星

C、庆大霉素

D、氯霉素

E、诺氟沙星


参考答案:C

第3题:

男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,查体:腹肌紧张,血清淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性轻度胰腺炎

C、急性重症胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、消化性溃疡急性穿孔


参考答案:C

第4题:

男性,38岁,阑尾切除术后5年,腹胀,上腹痛12小时。查体:上腹压痛,两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑,血淀粉酶100U/dl(Somogyi法)。最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎出血坏死型


正确答案:E
E【解析】上腹压痛,两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑,由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

第5题:

男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U/L( Somogyi法),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎


正确答案:B
急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降;急性肾功能衰竭无明显的上腹痛;患者年龄较轻,急性心肌梗死的可能性小,且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗,但下壁心梗影响循环的可能性小,故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急性出血坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降,乃至出现休克。

第6题:

男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时,查体:上腹明显压痛,肌紧张,反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次/分,血清淀粉酶>500U(Somogyi法)最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、急性心肌梗死

E、急性胃肠炎

对判定预后有帮助的指标是A、血清钙低于1.75mmol/L

B、血清淀粉酶>500U(Somogyi法)

C、尿淀粉酶>1000U(Somogyi法)

D、血清淀粉酶持续升高超过5天

E、血清钾、血清镁同时降低


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第7题:

男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肠系膜血栓形成

C.肠道蛔虫症

D.急性胃肠炎

E.急性心肌梗死


正确答案:A

第8题:

患者,男性,45岁。上腹间歇性疼痛2 年。多于夜间发作,进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1。小时来院。入院查体:体温37.4℃,全腹压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。诊断最先考虑

A.高位阑尾炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎-

E.急性肠梗阻


正确答案:B
空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状,目前患者出现板状腹,考虑弥漫性腹膜炎,查淀粉酶不高,结合既往病史,应为溃疡病穿孔。

第9题:

男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,吐后腹痛不减轻,腹胀加重1天,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,脐周围皮肤青紫。最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎


正确答案:B
该青年男性2天来上腹痛,吐后腹痛不减轻,1天来加重,血压下降,脉搏增快,脐周围皮肤青紫,即出现Cullen征,血淀粉酶750U/L,不但不高还低于正常(正常值Somogyi法800~1800U/L),这符合急性重症胰腺炎的表现。

第10题:

男性,38岁。阑尾切除术后5年,腹胀,上腹痛12小时。查体:上腹压痛,两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑,血淀粉酶1000U/L(Somogyi法)。最可能的诊断是

A:急性肠梗阻
B:急性胰腺炎水肿型
C:消化性溃疡急性穿孔
D:急性心肌梗死
E:急性胰腺炎出血坏死型

答案:E
解析:
上腹压痛,两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑,由胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下导致。出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。

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