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男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）.

题目
单选题
男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）.
A

二尖瓣狭窄，瓣膜粘连

B

二尖瓣狭窄伴关闭不全

C

二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好

D

二尖瓣狭窄，瓣膜钙化

E

二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

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第1题：

男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（ ）。


正确答案：D

第2题：

患者，女，43岁，偶有心悸，气短，查体心尖内侧可闻及开辫音，则初步推断为

A．二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好

B．二尖瓣狭窄伴关闭不全

C．二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

D．二尖瓣狭窄，瓣膜钙化

E．二尖瓣狭窄，瓣膜粘连


正确答案：A

第3题：

男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是

A、二尖瓣狭窄，瓣膜粘连

B、二尖瓣狭窄伴关闭不全

C、二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好

D、二尖瓣狭窄，瓣膜钙化

E、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证


参考答案：C

第4题：

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音，提示
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺淤血
E.病变瓣膜赘生物形成


答案：A
解析：
。

第5题：

二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

A．喷射音

B．心包叩击音

C．心音分裂

D．奔马律

E．开瓣音


正确答案：E
二尖瓣狭窄在胸骨左缘3～4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失。

第6题：

患者，女性，43岁，偶有心悸，气短，查体心尖内侧可闻及开瓣音，该患者是

A．二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好

B．二尖瓣狭窄伴关闭不全

C．二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

D．二尖瓣狭窄，瓣膜钙化

E．二尖瓣狭窄，瓣膜粘连


正确答案：A

第7题：

男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及

A．肿瘤扑落音

B．收缩早期喷射音

C．开瓣音

D．胎心律

E．心包叩击音


正确答案：A
肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0．08～0．12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④I临床意义：提示心房黏液瘤。

第8题：

男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及

A、肿瘤扑落音

B、收缩早期喷射音

C、开瓣音

D、胎心率

E、心包叩击音


参考答案：A

第9题：

女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（）
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺瘀血
E.病变瓣膜赘生物形成


答案：A
解析：
可闻及开瓣音说明病变瓣膜弹性良好。

第10题：

女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

进一步查体发现心尖部S．亢进，可闻及开瓣音，提示
A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺淤血
E.病变瓣膜赘生物形成

答案：A
解析：
1.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，考虑患者为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全瓣叶挛缩所致者，有自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音。梗阻型肥厚型心肌病产生收缩中或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音
2.二尖瓣心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好、二尖瓣弹性良好。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失
3.超声心动图M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移及瓣叶增厚。超声心动图是诊断二尖瓣狭窄重要的无创检查方法

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