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单选题患者男性，65岁。咳嗽、咳痰3天，腹泻1天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。目前最有效的处理是（）A 甘露醇脱水B 输葡萄糖+胰岛素C 抗生素D 输生理盐水+胰岛素E 补钾+胰岛素

题目
单选题
患者男性，65岁。咳嗽、咳痰3天，腹泻1天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。目前最有效的处理是（）
A

甘露醇脱水

B

输葡萄糖+胰岛素

C

抗生素

D

输生理盐水+胰岛素

E

补钾+胰岛素

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第1题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。病史采集应重点注意

A.近期尿量和进水量

B.毒物接触

C.呼吸道疾病史

D.胃肠道疾病史

E.传染病史


正确答案：A
该患者患糖尿病l0余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。

第2题：

男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗确诊最有价值的检查是A、血象

B、血糖、电解质

C、胸片

D、腹部超声

E、脑CT

最可能的生化表现是A、血糖33．4mmol／L，血渗透压350mmol／L

B、血糖12．5mmol／L，血渗透压330mmol／L

C、血糖6．0mmol／L，血渗透压290mmol／L

D、血糖2．8mmol／L，血渗透压270mmol／L

E、血糖5．8mmol／L，血渗透压350mmol／L

最有效的治疗是A、甘露醇脱水

B、输高张糖

C、输生理盐水+胰岛素

D、抗生素

E、补钾

(假如)不能测血生化，则下列检查可助诊的是A、尿糖、酮体

B、血气

C、血象

D、便常规

E、血乳酸


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第3题：

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至l2．8 mmol／L，血钾3．2mmol／L。此时，可采用的治疗是

A.输5％葡萄糖+普通胰岛素

B.输5％葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C.输10％葡萄糖+普通胰岛素

D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


正确答案：B
糖尿病酮症酸中毒治疗：(1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12_20单位，再给予静滴每小时4—8单位量滴入，大多在24小时内控制病情，此时应停用其他降糖药。(2)纠正脱水。能口服的尽量日服饮水。昏迷患者要给予静脉补液，24小时内可输液3000一6000ml，心脏病或肾功不好的患者酌情减量。血糖高时(>13．9mmol／L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液；血糖降至13．9％mmol/L左右可改为5％的葡萄糖溶液或糖盐水。(3)昏迷患者头侧位，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧，已发生感染的适当应用抗菌药物。(4)详细记录患者的出入量，如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量，报告给医生，提供诊断治疗依据。(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快，在治疗前后均要进行多种化验检查，以调整胰岛素的用量，输液量及种类。最好将患者送至医院急救，以免造成严重后果。使用葡萄糖补液是为了纠正脱水，补充人体能量，是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。补钾：患者总体钾丢失严重，通常达300一1000mmol／L由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高，可促K进入细胞内；血容量补充也能产生利尿排钾，从而加重缺钾。

第4题：

男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

哪项体征最为重要
A.体温低
B.皮肤黏膜干燥
C.肺部啰音
D.肠鸣音活跃
E.甲状腺增大

答案：B
解析：
1.该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。
2.皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。
3.血糖及电解质结果可进一步明确病因。

第5题：

男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

最有效的治疗是A.补钾+胰岛素
B.输生理盐水+胰岛素
C.甘露醇脱水
D.抗生素
E.输葡萄糖+胰岛素

答案：B
解析：

第6题：

患者男性，65岁。咳嗽、咳痰3天，腹泻1天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A、血象

B、胸片

C、血糖、电解质

D、血脂、肝功能

E、脑CT

最可能出现的血生化表现是

A.血糖33.4mmol／L，血渗透压350mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

B.血糖12.5mmol／L，血渗透压330mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

C.血糖6.0mmol／L，血渗透压290mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

D.血糖5.5mmol／L，血渗透压350mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

E.血糖2.8mmol／L，血渗透压270mOsm／(kg·H2O)(mmol／L)

假设该诊所不能进行血生化测定，下列检查可协助诊断的是A、血气

B、尿糖、酮体

C、腹部B超

D、大便常规

E、血常规

目前最有效的处理是A、甘露醇脱水

B、输葡萄糖+胰岛素

C、抗生素

D、输生理盐水+胰岛素

E、补钾+胰岛素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：D

第7题：

治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗（ ）。

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素

B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C．输10%葡萄糖+普通胰岛素

D．输碳酸氢钠+普通胰岛素

E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


正确答案：B

第8题：

(题干)患者男性,65岁。咳嗽咳痰3天,腹泻1天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是A.血象

B.胸片

C.血糖、电解质

D.血脂、肝功能

E.脑CT

最可能出现的血生化表现是

A.血糖33.4mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

B.血糖12.5mmol/L,血渗透压330mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

C.血糖6.0mmol/L,血渗透压290mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

D.血糖5.5mmol/L,血渗透压350mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

E.血糖2.8mmol/L,血渗透压270mOsm/(kg·H2O)(mmol/L)

假设该诊所不能进行血生化测定,下列检查可协助诊断的是A.血气

B.尿糖、酮体

C.腹部B超

D.大便常规

E.血常规

目前最有效的处理是A.甘露醇脱水

B.输葡萄糖＋胰岛素

C.抗生素

D.输生理盐水＋胰岛素

E.补钾＋胰岛素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：D

第9题：

男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

采集病史应重点注意
A.近期尿量和进水量
B.毒物接触
C.家族史
D.胃肠道疾病史
E.慢性支气管炎史

答案：A
解析：
1.该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。
2.皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。
3.血糖及电解质结果可进一步明确病因。

第10题：

男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

确诊最有价值的检查是
A.血象
B.血糖、电解质
C.X线胸片
D.腹部B超
E.脑CT

答案：B
解析：
1.该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。
2.皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。
3.血糖及电解质结果可进一步明确病因。

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