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患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋

题目
单选题
患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38．1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大（）
A

上呼吸道感染

B

钩体病复发

C

后发热

D

又患其它感染性疾病

E

败血症

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第1题：

37岁，男性农民，l0月16日来诊。主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大

A．大叶肺炎

B．败血症

C．流行性感冒

D．钩端螺旋体病

E．肺结核


正确答案：D

第2题：

男性，35岁，山东省农民。因4天来发热，伴发冷、头痛、全身痛、乏力，1天来咳嗽，血痰及咯血于8月25日来诊。当地正有洪灾，有数十人发病。体检：T39℃，神志清，腹股沟淋巴结蚕豆大。球结膜充血，腓肠肌压痛。此病人最可能的诊断是

A、流感

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、伤寒

E、疟疾


参考答案：B

第3题：

男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是( )

A.肾综合征出血热

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.大叶性肺炎

E.流感(2016临床执业医师考试真题)


正确答案：C

第4题：

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（）

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、胸片
  • D、血培养
  • E、痰培养

正确答案:D

第5题：

患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。

为明确诊断应选择的实验室检查是
A.血培养
B.胸部X线检查
C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
F.肺CT

答案：A
解析：
1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

第6题：

患者37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7d，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大

A．大叶性肺炎

B．败血症

C．流行性感冒

D．钩端螺旋体病

E．肺结核


正确答案：D

第7题：

患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。

该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.钩端螺旋体病
C.肺结核
D.肾综合征出血热
E.流行性感冒
F.支气管扩张

答案：B
解析：
1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

第8题：

患者男，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎

B、钩端螺旋体病

C、肺结核

D、肾综合征出血热

E、流行性感冒

F、支气管扩张

为明确诊断应选择的实验室检查是A、血培养

B、胸部X线检查

C、血常规

D、尿常规

E、痰培养

F、肺CT

该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦

B、异烟肼

C、喹诺酮类

D、红霉素

E、青霉素

F、磷霉素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第9题：

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（）

  • A、阿奇霉素
  • B、红霉素
  • C、头孢菌素
  • D、氨苄青霉素
  • E、庆大霉素

正确答案:E

第10题：

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为（）

  • A、2～3天
  • B、3～5天
  • C、5～7天
  • D、7～10天
  • E、10～14天

正确答案:C

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