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患者，女性，32岁，近1个月腰部隐痛。下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜

题目
单选题
患者，女性，32岁，近1个月腰部隐痛。下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜下血尿，应考虑为（）
A

阑尾炎

B

胆囊炎

C

肠扭转

D

肾肿瘤

E

输尿管结石

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第1题：

患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A、肾结石、肾绞痛

B、阑尾炎

C、肠扭转

D、胆囊炎

E、肾肿瘤


参考答案：A

第2题：

患者女性，75岁，近1周来出现恶心、呕吐，呕吐物中出现咖啡样物。进一步追问病史，该患者近1年来反复发作上腹隐痛，伴畏食、严重消瘦。在考虑诊断时，以下哪种情况的可能性最大

A.食管炎
B.慢性胃炎
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃癌
E.肠炎

答案：D
解析：
此题综合考查呕血和腹痛。呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变，因此呕血的病因应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。患者老年女性，慢性病程，除了腹痛、呕血之外，还有严重消瘦症状，提示肿瘤可能性大，故应该考虑胃癌。

第3题：

患者，男，36岁。近3个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为

A．心绞痛

B．肠绞痛

C．胆绞痛

D．肾绞痛

E．坐骨神经痛


正确答案：D
该患者的症状属于肾绞痛。

第4题：

患者，女性，32岁。近1个月腰部隐痛，下午4时突然出现下腹部阵发性刀割样疼痛，患者面色苍白、出冷汗，伴恶心呕吐，尿检示镜下血尿，应考虑为

A.阑尾炎
B.胆囊炎
C.肠扭转
D.肾肿瘤
E.输尿管结石

答案：E
解析：
该患者表现为剧烈的绞痛及严重消化系统的不良反应，虽然会首先怀疑为消化系统疾病，但结合其腰部隐痛及镜下血尿表现，应重点考虑为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。

第5题：

患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。体查：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。

首选的检查是
A.B超
B.尿路平片
C.排泄性尿路造影
D.逆行肾盂造影
E.膀胱镜检查

答案：A
解析：
1.膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾结构改变和肾积水等，故B超检查是上尿路结石的首选检查。本题选A。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变。解题关键：B超能显示结石的特殊声影，可发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾积水和肾实质萎缩情况。
2.患者此时左腰部刀割样痛，急诊处理应首先进行解痉止痛处理，选D。
3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水，以增加尿量；避免大量摄入动物蛋白；在饮水后多活动，以利结石排出；定期行尿液检查、X线或B超检查；最重要预防措施为大量饮水，稀释尿液，稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发，减少尿中晶体沉积，故选A。解题关键：上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。

第6题：

患者男性，30岁，近2月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A．肾结石、肾绞痛

B．阑尾炎

C．肠扭转

D．胆囊炎

E．肾肿瘤


正确答案：A

第7题：

患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A.肾结石、肾绞痛
B.阑尾炎
C.肠扭转
D.胆囊炎
E.肾肿瘤

答案：A
解析：
阑尾炎是麦氏点阳性，胆囊炎右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy征阳性，肾肿瘤是间歇无痛性血尿为最常见的症状。此患者是镜下血尿，腰部剧痛可以考虑发生了肾结石。所以选择A是正确的。

第8题：

患者，男性，35岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为

A. 心绞痛

B. 肠绞痛

C. 胆绞痛

D. 肾绞痛

E. 坐骨神经痛

求此题正解。

 


[正确答案]D

解析:该患者的症状属于肾绞痛。

 

第9题：

患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为

A、肠绞痛
B、胆绞痛
C、肾绞痛
D、坐骨神经痛
E、心绞痛

答案：C
解析：
肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。

第10题：

男,30岁，近两月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，病人辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为

A.胆囊炎
B.阑尾炎
C.肾肿瘤
D.肾结石，肾绞痛
E.肠扭转

答案：D
解析：

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