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患儿，男性，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白

题目
单选题
患儿，男性，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。根据病程特点首选的处理是（）
A

患肢石膏托外固定

B

持续骨牵引

C

静脉输入脱水消炎药物

D

手术切开复位

E

切开减压+血管探查+骨折内固定术

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相似问题和答案

第1题：

患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线拍片前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

B、左肘关节脱位

C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

E、左Colles骨折合并神经损伤

根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

B、持续骨牵引

C、静脉输入脱水消炎药物

D、手术切开复位

E、切开减压+血管探查+骨折内固定术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第2题：

患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。

根据病程特点首选的处理是
A.患肢石膏托外固定
B.持续骨牵引
C.静脉输入脱水消炎药物
D.手术切开复位
E.切开减压+血管探查+骨折内固定术

答案：E
解析：
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。

第3题：

病例摘要：9岁男孩，跌倒后致左肘部肿痛，活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部肿胀疼痛，不能活动。急诊由家长送往就诊，病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：左肘部肿胀畸形，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肘关节正侧X线片显示：左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断，近折端向前下移位，远折端向后上移位（见X线片所示）。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断左肱骨髁上骨折。2．鉴别诊断(1)肘关节脱位：可有畸形，弹性固定，肘后三角关系失常。该患有畸形，但无弹性固定，肘后三角关系正常。故可排除。(2)肱骨髁部骨折：根据临床表现尚不能完全排除，但该病儿童比较少见，故不应首先考虑，肘关节X线片检查可以进一步排除。3．治疗(1)该患儿受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍及神经损伤，可进行手法复位外固定。(2)全麻或臂丛麻醉后按常规方法复位，透视或复查X线片见骨折良好复位后，用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。(3)复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角，防止发生肘内翻畸形。屈肘角度的多少以能清晰地扪到桡动脉搏动，无感觉运动障碍来决定。一般情况下，在超过100°位时，复位后骨折端较稳定，但要注意远端肢体的血液循环情况。复位方法：全麻或臂丛麻醉后仰卧于床上。在屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，克服重叠畸形。根据X线片表现，若有尺侧或桡侧移位，应首先矫正。在持续牵引情况下，术者双手2～5指顶住骨折远断端，拇指在近折端用力推挤，同时缓慢使肘关节屈曲90°或100°，即可达到复位。也可用拇指顶住骨折远端，向远侧推挤，同时用2～5指挤压近折端同时缓慢屈肘，达到复位。(4)复位后3天、1周、2周各复查一次X线片，以防止移位。如有移位随时调整。X线拍片证实骨折愈合良好后，即可拆除石膏，开始功能锻炼。

第4题：

男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）

  • A、肘关节后脱位
  • B、尺神经损伤
  • C、肘内翻畸形
  • D、肘关节前脱位
  • E、前臂缺血性肌挛缩

正确答案:C

第5题：

患儿，男性，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线拍片前应首先考虑是（）

  • A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征
  • B、左肘关节脱位
  • C、左肱骨干骨折合并软组织损伤
  • D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征
  • E、左Colles骨折合并神经损伤

正确答案:D

第6题：

患儿，男性，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线拍片前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

B、左肘关节脱位

C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

E、左Colles骨折合并神经损伤

根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

B、持续骨牵引

C、静脉输入脱水消炎药物

D、手术切开复位

E、切开减压十血管探查+骨折内固定术

术后患肢处理正确的是A、患肢伤口Ⅰ期缝合

B、患肢伤口Ⅱ期缝合

C、患肢石膏托外固定

D、患肢持续骨牵引

E、患肢皮牵引


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第7题：

患儿男，9岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊，查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。

行X线拍片前应首先考虑是
A.左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征
B.左肘关节脱位
C.左肱骨干骨折合并软组织损伤
D.左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征
E.左Colles骨折合并神经损伤

答案：D
解析：
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 最多见于前臂掌侧和小腿。

第8题：

患儿男，10岁。玩耍时跌倒，手掌着地，伤后15小时就诊。查体：左前臂及左肘关节肿胀明显，压痛，半屈状畸形，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动消失，被动伸指疼痛剧烈。行X线检查前应首先考虑是A、左尺桡骨双骨折合并前臂骨筋膜室综合征

B、左肘关节脱位

C、左肱骨干骨折合并软组织损伤

D、左肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征

E、左COlles骨折合并神经损伤

根据病程特点首选的处理是A、患肢石膏托外固定

B、持续骨牵引

C、静脉输入脱水消炎药物

D、手术切开复位

E、切开减压+血管探查+骨折内固定术

术后患肢处理正确的是A、患肢伤口Ⅰ期缝合

B、患肢伤口Ⅱ期缝合

C、患肢石膏托外固定

D、患肢持续骨牵引

E、患肢皮牵引


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第9题：

9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是（）

  • A、创伤性关节炎
  • B、关节强直
  • C、缺血性肌挛缩
  • D、骨化性肌炎
  • E、关节僵硬

正确答案:D

第10题：

9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。下列哪项处理最恰当（）

  • A、三角巾悬吊
  • B、开放复位内固定
  • C、手法复位外固定
  • D、持续骨牵引
  • E、开放复位外固定

正确答案:C

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