单选题患者女性,38岁。双手手腕、掌指关节肿胀疼痛2个月,伴有晨僵,时间约1小时。为明确诊断,应进行以下哪项血液学检查?(  )A 血沉B 血常规C 抗链“O”D 血细胞计数E 类风湿因子

题目
单选题
患者女性,38岁。双手手腕、掌指关节肿胀疼痛2个月,伴有晨僵,时间约1小时。为明确诊断,应进行以下哪项血液学检查?(  )
A

血沉

B

血常规

C

抗链“O”

D

血细胞计数

E

类风湿因子

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第1题:

患者女性,40岁。双手手腕、掌指关节肿胀疼痛2个月,伴有晨僵,时间约1小时。为明确诊断,应进行的血液学检查是

A、血常规

B、血细胞计数

C、抗"O"

D、红细胞沉降率

E、类风湿因子


参考答案:E

第2题:

主诉:患者,女,32岁,以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病,查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀,类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。
2.进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

第3题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:类风湿关节炎。(2)诊断依据①女性。②远端掌指关节肿痛伴晨僵。③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。2.进一步检查(4分)①ANA谱及其他免疫抗体检查。②血清免疫球蛋白,补体C、C检查。③肝肾功能、腹部B超。④关节X线片。⑤骨髓穿刺。3.治疗原则(3分)①休息。②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。③关节置换术或滑膜切除术。

第4题:

某女,40岁,低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛,伴晨僵每天2小时以上,病史5年,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。

如明确诊断,你认为最有意义检查是( )
A.ASO
B.抗ds-DNA抗体
C.HLA-B27
D.RF

答案:D
解析:

第5题:

女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。
最有可能出现异常的实验室检查为


A.血沉
B.血细胞计数
C.类风湿絮状沉淀试验
D.抗链球菌溶血素“0”滴定度

答案:A
解析:

第6题:

患者女性,47岁,腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴展僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查


正确答案:A

第7题:

某女,40岁,低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛,伴晨僵每天2小时以上,病史5年,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。

如明确诊断,你认为最有意义的检查是

A. ASO B.抗 ds-DN

A 抗体 C. HLA-B27 D. RF

答案:D
解析:

第8题:

患者女,47岁。腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴晨僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A、抗CCP抗体检查

B、血沉检查

C、C反应蛋白检查

D、双手X线片

E、类风湿因子检查


参考答案:A

第9题:

患者女,47岁。腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴晨僵,下列哪项检查对确立诊断意义最大

A.抗CCP抗体检查
B.血沉检查
C.C反应蛋白检查
D.双手X线片
E.类风湿因子检查

答案:A
解析:
患者腕关节肿痛3个月,掌指关节肿痛6周,伴晨僵,可考虑该患者为类风湿关节炎,诊断类风湿关节炎CCP抗体特异性较高,且可在疾病早期出现,故答案选A。

第10题:

患者女性,32岁。主诉:远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。病史:晨僵约2h,无光过敏,无口腔溃病。查体:双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。辅助检查:类风湿因子阳性,血沉89mm/h,血常规基本正常,尿常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性,类风湿因子阳性,血沉89mm/h。
2.进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白,补体C3、C4检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。⑤骨髓穿刺。
3.治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗,NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。

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