患者女,63岁,因“气促、咳嗽、发绀3h”来诊。查体:R30次/min,BP100/60mmHg。动脉血气分析:pH7.

题目
单选题
患者女,63岁,因“气促、咳嗽、发绀3h”来诊。查体:R30次/min,BP100/60mmHg。动脉血气分析:pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg。拟诊:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者送入ICU后,最合适的监护措施是()
A

氧输送(DO2)监测

B

无创血压监测

C

心排血量监测

D

动脉血氧饱和度监测

E

呼气末二氧化碳分压监测

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第1题:

患者,女性,72岁。肺气肿病史15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/分,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋间隙增宽;动脉血气分析:pH7.31,PaCO 55mmHg, PaCO 60mmHg。

根据疾病性质,患者可能出现的症状除外
A.指甲发绀
B.呼吸困难
C.血压升高
D.四肢温暖
E.皮肤干燥

答案:E
解析:
1.Ⅱ型呼吸衰竭伴有CO潴留,患者常表现为兴奋症状,如多汗、烦躁不安,颜面潮红,四肢及皮肤温暖潮湿等,故该患者不可能出现皮肤干燥。
3.为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用,对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。
4.注射器抽取动脉血液后,刺入胶塞直接送检。

第2题:

患者男,76岁,因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体:P132次/min,R34次/min,BP100/60mmHg。血气分析:pH7.38,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SaO282%。立即给予气管内插管机械通气,控制模式,频率12次/min,FiO260%。提高患者血氧分压的方式有()(提示经机械通气治疗1h后,复查PaO65mmHg。)

  • A、提高吸入氧浓度
  • B、增加潮气量
  • C、增加呼吸气末正压(PEEP)
  • D、降低呼吸频率
  • E、吸痰
  • F、增加潮气量

正确答案:C

第3题:

患者,男性,63岁,因“气促、咳嗽、发绀3h”就诊,查体:呼吸30次/min,血压100/60mmHg。动脉血气分析pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg。初步诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

患者被送入ICU后,应采取的最合适的监护措施是

A.氧输送监测

B.无创血压监测

C.心排血量监测

D.动脉血氧分压监测

E.呼气末二氧化碳分压监测


正确答案:D
对呼吸困难引起ARDS应予高度警惕,可通过立即测动脉血气和胸部X线检查作出推测性诊断,这种最初的血气分析显示急性呼吸性碱中毒,PaCO2正常或降低,PaO2明显降低,pH值升高。

第4题:

患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、心电图
  • C、心肌酶谱
  • D、胸部X线片
  • E、超声心动图
  • F、血气分析
  • G、麻疹病毒抗原检测
  • H、麻疹病毒RNA检测

正确答案:A,B,C,D,F,G,H

第5题:

患者男,76岁,因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体:P132次/min,R34次/min,BP100/60mmHg。血气分析:pH7.38,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SaO282%。立即给予气管内插管机械通气,控制模式,频率12次/min,FiO260%。呼吸机频繁出现气道压力低限报警,考虑其可能的原因是()

  • A、患者呼吸缓慢
  • B、气囊漏气或充气不足
  • C、患者气管痉挛
  • D、呼吸机管路打折
  • E、患者咳嗽
  • F、气管内插管插入过深

正确答案:B

第6题:

患者80岁,慢性肺心病30年,2天前感冒后咳嗽气喘,口唇发绀。动脉血气分析结果为PH7. 32, Pa0255mmHg,PaC0272mmHg。此患者应立即给予
A.高压氧治疗 B.无控制给氧治疗 C.间断给氧,流量51/min D. 流量1.51/min


答案:D
解析:
本例为COPD引起的II型呼吸衰竭,宜采用持续低流量给氧。

第7题:

患者男,76岁,因“发热、咳嗽、呼吸困难3h”转入ICU。查体:P132次/min,R34次/min,BP100/60mmHg。血气分析:pH7.38,PaO250mmHg,PaCO245mmHg,SaO282%。立即给予气管内插管机械通气,控制模式,频率12次/min,FiO260%。护士应做的处理是()(提示为患者吸痰时发现痰液黏稠,不易吸出。)

  • A、给予蒸汽加温湿化
  • B、增加吸痰的频率
  • C、气管内滴入药液
  • D、给予患者翻身拍背
  • E、降低潮气量
  • F、增加吸痰的负压

正确答案:A

第8题:

患者,女,72岁,患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/ min神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋间隙增宽,动脉血气分析ipH7. 31,Pa02 50 minUs,PaC02 60 mmHg。该患者最可能的诊断是()

A、 呼吸衰竭

B、 肺炎 C 、 气胸

D、 心力衰竭

E、 肺源性心脏病


参考答案:A
解析:患者有慢性肺病病史,结合临床表现及血气分析结果,不难判断患者发生了呼吸衰竭。

第9题:

患者女,3岁,因“发热4~5d伴全身皮疹2d,气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体:T39.5℃,P140次/min,R32次/min,BP90/50mmHg;口唇发绀,双侧结膜充血,畏光,颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,部分皮疹融合。血常规:WBC4.1×109/L,N0.60,PLT120×109/L。急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续气促,口唇发绀。HR136次/min,双肺可闻大量湿性啰音。()

  • A、吸氧
  • B、肌内注射吗啡
  • C、静脉注射毛花苷C
  • D、禁食
  • E、利尿
  • F、静脉滴注糖皮质激素
  • G、输血
  • H、加快输液速度

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义()。

  • A、动脉血气分析
  • B、发绀
  • C、神志变化
  • D、心律失常
  • E、呼吸因难

正确答案:A

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