男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmH

题目
单选题
男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。此诱因可能是()
A

腹膜炎

B

手术创伤反应

C

代谢性酸中毒低血钾

D

低钾血症

E

肠粘连

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第1题:

患者男性,40岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后胃肠功能恢复不佳,持续胃肠减压,每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天患者出现口渴、恶心、倦怠、尿少,无明显腹胀。检查血钠144mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3mmol/L。该患者可能存在的体液紊乱是

A、低钾血症伴低渗性脱水

B、低钾血症伴等渗性脱水

C、低钾血症伴高渗性脱水

D、高钾血症伴低渗性脱水

E、高钾血症伴等渗性脱水


参考答案:B

第2题:

(141~142题共用题干) 男性,45岁,因幽门梗阻行胃次全切除术后第5天.术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。 141、根据目前情况应诊断为

A.绞窄性肠梗阻

B.弥漫性腹膜炎

C.吻合口瘘

D.低血钾

E.低血钙


正确答案:D

第3题:

患者女性,36岁。胆囊切除术后8d出现阵发性腹痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物、胆汁,肠鸣音亢进,诊断为急性肠梗阻,其原因是( )

A.麻痹性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.肠套叠


正确答案:D

第4题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后,营养支持用()。

  • A、半流
  • B、全流
  • C、匀浆膳
  • D、要素膳
  • E、静脉营养

正确答案:E

第5题:

男性,45岁,因幽门梗阻,胃次全切除术后第5天;术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心、无呕吐,腹胀明显,无压痛、反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
根据目前情况应诊断()
A.绞窄性肠梗阻
B.弥漫性腹膜炎
C.吻合口瘘
D.低血钾
E.低血钙


答案:D
解析:

第6题:

关于肠梗阻哪项是错误的

A.绞窄性肠梗阻原则上应早期手术

B.绞窄性肠梗阻发病突然,进展迅速

C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D.绞窄性肠梗阻疼痛持续,阵发性加剧,无缓解期

E.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显


正确答案:E

第7题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。

行小肠部分切除术后,营养支持用(  )。
A.半流
B.匀浆膳
C.全流
D.要素膳
E.静脉营养

答案:E
解析:
1.切除术后早期采用完全肠外营养。
2.中心静脉营养是利用大血管输注营养素的方法。适用范围:它适合长期无法由肠胃内营养途径提供足够营养,且周边静脉营养无法提供大量营养素时所使用。
3.使用中链三酰甘油可以增加脂肪的吸收,主要是因为中链三酰甘油必须变为脂肪微粒,才能作为脂肪酸进入肝门静脉而被吸收入肝,而且在吸收过程中不需要胆盐的作用,故其吸收效率比长链脂肪酸高4倍。在很多疾病情况下,中链脂肪是被鼓励使用的。包括小肠的病变、短肠综合征、胰及胆的功能不全,以及β-脂蛋白血症等。中链三酰甘油(MCT)饮食,仅需少量脂肪酶而且不需要胆汁乳化就可被吸收。

第8题:

病人,男,35岁,因瘢痕性幽门梗阻收住院,行胃大部切除术,术后1d病人主诉腹胀、无排气排便,其肠梗阻属于()。

A、绞窄性肠梗阻

B、单纯性粘连性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、血运性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻


正确答案:E

第9题:

男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。其治疗重点是()

  • A、胃肠减压
  • B、大量抗生素
  • C、手术解除肠粘连
  • D、纠正碱中毒静脉滴注氯化钾
  • E、纠正酸中毒静脉滴注氯化钾

正确答案:E

第10题:

病人男性,36岁,因绞窄性肠梗阻而行小肠切除术。术后四天仍未排气。病人感恶心、呕吐和腹胀,但无阵发性腹痛。体检:精神萎靡、乏力,T38℃,P105次/分,BP120/80mmHg,全腹膨隆,无肠型和腹部肿块,轻度压痛,肠鸣音消失,膝腱反射消失。血钠浓度142mmol/L,动脉血pH7.32,血钾2.9mmol/L,立位腹部平片示小肠多个小的气液平面。请分析病人可能存在什么问题,应当如何进行处理?


正确答案: 答案要点病人存在低钾血症和代谢性碱中毒,并由此而引起低钾性麻痹性肠梗阻。应首先积极处理原发病,然后经静脉补钾。缺钾量参考血钾浓度降低的程度,可分次补足。应控制静脉补钾的浓度和速度,且当尿量大于40ml/h时才能补钾。通常在充分补钾后,碱中毒即能得到纠正。盐酸精氨酸或盐酸溶液仅在重症难以纠正时采用

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