女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。最有可能的诊断是()

题目
单选题
女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。最有可能的诊断是()
A

肛管癌

B

直肠癌

C

卵巢癌

D

胃癌

E

右半结肠癌

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第1题:

女性,60岁,有血吸虫病史,近半年来大便出血,鲜红色,肛门指检:距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块,指套染血

A.直肠脱垂

B.混合痔

C.肛周脓肿

D.直肠癌

E.直肠息肉


正确答案:D

第2题:

女性,52岁,肛门胀痛,大便习惯改变大于10次/天大便,伴有粘液血便,直肠指检发现距肛门5cm处有一环形肿块,局部质硬,呈菜花样。问:进一步最主要检查是A、纤维结肠镜检查并活检

B、B超

C、CT

D、钡灌肠

E、大便培养

肠镜示距肛4cm直肠低分化腺癌,该病人应采用的手术方式是A、Miles术

B、Dixon术

C、结肠造瘘术

D、经骶直肠肿块切除术

E、经腹肛管拉出直肠肿块切除术

该病人最主要的转移方式是A、淋巴转移

B、血运转移

C、种植转移

D、直接浸润

E、跳跃式转移


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

女性,大便次数增多1年,肛门部胀痛不适,伴腹胀腹痛,肛门停止排便排气3天,肛门指检距肛门5cm处,有一肿块,手指不能通过,该病人为

A、直肠癌完全性肠梗阻

B、直肠癌不完全性肠梗阻

C、直肠息肉完全性肠梗阻

D、直肠息肉不完全肠梗阻

E、粘连性肠梗阻


参考答案:A

第4题:

女性,大便次数增多1年,肛门部胀痛不适,伴腹胀腹痛,肛门停止排便排气3天,肛门指检距肛门5cm处,有一肿块,手指不能通过,该病人为

A.直肠癌完全性肠梗阻
B.直肠癌不完全性肠梗阻
C.直肠息肉完全性肠梗阻
D.直肠息肉不完全肠梗阻
E.粘连性肠梗阻

答案:A
解析:
病人肛门停止排便排气3天,为完全性肠梗阻特点。肛诊5cm处显示有肿物,提示直肠癌。

第5题:

女性,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。可能的诊断是A、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛瘘

D、内痔

E、肛裂

确诊依靠的检查是A、大便常规化验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、乙状结肠镜取活组织病理检查

E、粪便潜血试验

该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A、肿瘤距肛门缘的距离

B、患者的性别、年龄

C、患者胖瘦

D、肿瘤的大小

E、肿瘤占据直肠的周径比


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第6题:

女性,18岁。肛门胀痛,大便习惯改变,伴有粘液血便半年,直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。最有可能的诊断是A、肛管癌

B、直肠癌

C、卵巢癌

D、胃癌

E、右半结肠癌

进一步最主要的检查是A、纤维肠镜检查并活检

B、大便潜血试验

C、血癌胚抗原测定

D、大便培养+药敏

E、钡灌肠

该病人的手术方式是A、结肠造瘘术

B、直肠肿块摘除术

C、直肠肿块切除术

D、Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术)

E、Dixon术(经腹直肠癌根治术)

护理中错误的是A、术后取半卧位

B、注意观察腹部体征的变化

C、术后4天,肛门未排气,应及时给予灌肠。清除肠内积便,但每天灌肠液量应少于200ml

D、保持伤口敷料干燥

E、嘱病人床上多活动,促进肠蠕动改变


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第7题:

女性,45岁,大便次数增多2个月,伴黏液血便,肛门指诊示直肠癌距肛门12cm,该病人的手术方式应为

A、乙状结肠造瘘术

B、腹会阴联合根治术

C、经腹腔直肠前切吻合术

D、拉下式直肠癌根治术

E、直肠肿块局部切开术


参考答案:C

第8题:

患者男性,55岁,寒战、高热1周,伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适,3天前患者自觉直肠有坠胀感,便意不尽,排尿困难。查体见肛周皮肤无异常,下列检查最可能出现的是A、肛门指检可触及条索状肿物

B、肛门指检扪及柔软有波动的包块,有压痛

C、肛门镜见有内痔核

D、肛门指检触及菜花样肿物

E、肛指检查正常

抗感染治疗后患者体温略下降,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最可能的诊断是A、肛瘘

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、混合痔

D、直肠黏膜下脓肿

E、坐骨肛管间隙脓肿

经手术切开引流后,患者最有可能出现的情况是A、肛门狭窄

B、切开引流后形成肛瘘

C、大便失禁

D、肛门失禁

E、形成肛裂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B

第9题:

男,大便次数增多2年,肛门部胀痛不适,伴腹胀腹痛,肛门停止排便排气2天,肛门指检距肛门4cm处,有一肿块,手指不能通过,该病人为

A.直肠癌完全性肠梗阻

B.直肠癌不完全性肠梗阻

C.直肠息肉完全性肠梗阻

D.直肠息肉不完全肠梗阻

E.肠套叠


正确答案:A

第10题:

女性,45岁,大便次数增多2个月,伴黏液血便,肛门指诊示直肠癌距肛门12cm,该病人的手术方式应为

A.乙状结肠造瘘术
B.腹会阴联合根治术
C.经腹腔直肠前切吻合术
D.拉下式直肠癌根治术
E.直肠肿块局部切开术

答案:C
解析:
肿瘤距离肛门较远,可选择保肛手术,临床常用Dixon方式,即经腹腔直肠前切吻合术。

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