患者男,25岁,因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍,伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。支持上述诊断的主要依据是()

题目
单选题
患者男,25岁,因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍,伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。支持上述诊断的主要依据是()
A

腹膜刺激征

B

肠鸣音消失

C

腹部X线片:膈下游离气体

D

血白细胞计数增高

E

高热、脉快、口渴

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第1题:

患者男,25岁,因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍,伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。支持上述诊断的主要依据是A、腹膜刺激征

B、肠鸣音消失

C、腹部X线片:膈下游离气体

D、血白细胞计数增高

E、高热、脉快、口渴

下列急诊护理措施中错误的是A、禁食、输液

B、使用胃肠减压

C、应用大剂量抗生素

D、灌肠通便

E、术前准备

可减少腹腔毒素吸收的体位是A、平卧位

B、半卧位

C、俯卧位

D、侧卧位

E、头低足高位


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第2题:

赵先生,25岁。因车祸撞伤腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透,见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

处理不正确的是
A.禁食、输液
B.使用胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽早施行手术

答案:D
解析:

第3题:

根据下列条件,回答 35~37 题:(共用题干)男性,25岁。因车祸撞伤腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透,示膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

第35题:有确定性诊断意义的表现是( )

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹腔穿刺抽出浑浊液体

D.白细胞计数增高

E.感染中毒症状


正确答案:C

第4题:

(共用题干)患者男,35岁。因车祸撞伤中腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,拟诊为外伤性肠穿孔。

对上述诊断有确定性意义的体征是( )。

A.肠鸣音消失
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界扩大
D.腹式呼吸消失
E.移动性浊音阳性

答案:A
解析:
穿孔性病变:腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著;有气腹表现如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失;腹腔穿刺有助于诊断。

第5题:

男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

该病人的处理不正确的是
A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备

答案:D
解析:

胃肠道穿孔时,胃肠道内的食糜、胃液、肠液通过漏孔进入腹腔,当在腹腔内抽出混浊液体时,对诊断胃肠道穿孔最有意义。故答案为C。
根据题干,患者腹痛难忍,但是诊断不明确或病情观察期间暂不用止痛剂,以免掩盖病情,故此时不能给予吗啡止痛。故答案为D。
可减少腹腔毒素吸收的体位是半卧位。半卧位引流液流向盆腔,有利于引流和使感染局限化,可减少腹腔毒素吸收。故答案为D。

第6题:

男性,25岁。囚车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐。X线腹透,见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

有确定性诊断意义的表现是( )。

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹腔穿刺抽出混浊液体

D.白细胞计数增高

E.感染中毒症状


正确答案:C
肠破裂的护理评估

第7题:

赵先生,25岁。因车祸撞伤腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透,见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

有确定性诊断意义的是
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.高热、脉快、口渴等

答案:C
解析:

第8题:

患者男性,20岁,刀刺伤腹部来急诊,主诉严重腹痛,伴恶心、呕吐,X线腹部见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

下列哪项支持该诊断

A.腹腔穿刺抽出混浊液体

B.腹腔穿刺抽出不凝血液

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音消失

E.白细胞计数增高


正确答案:A
大多数空腔脏器破裂,X线可见膈下游离气体,腹腔穿刺抽出混浊液体。

第9题:

(共用题干)患者男,35岁。因车祸撞伤中腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,拟诊为外伤性肠穿孔。

目前对该患者的治疗措施,不正确的是( )。

A.禁食,胃肠减压
B.静脉输液
C.应用广谱抗菌药
D.肥皂水灌肠
E.尽快术前准备

答案:D
解析:
未能排除肠坏死、肠穿孔等不用灌肠和泻药。

第10题:

男性,25岁。因车祸撞伤腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

对该患者的处理不正确的是
A.应用大剂量抗生素
B.给予吗啡镇痛
C.尽快行术前准备
D.禁食、输液
E.胃肠减压

答案:B
解析:

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