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男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（）

题目
单选题
男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（）
A

血压回升

B

皮肤红润

C

尿量增加

D

呼吸、脉搏减慢

E

肢端温暖

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第1题：

简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒，进食硬或带渣滓食物，服用药物。（1分）②呕血的颜色（鲜新红，暗红或咖啡色）量。（2分）③黑便的性状，次数，量。（2分）④伴随症状：有无腹痛，腹胀，反酸，烧心，有无发热，心悸，大汗，头晕，少尿，意识障碍。（2分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，粪常规，肝功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，乙型肝炎诊治情况。有无消化性溃疡，胆道疾病病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

关于休克的描述,以下哪项不正确

A.休克的本质是组织和器官中的微循环障碍

B.休克的特点是小动脉痉挛,毛细血管淤滞

C.休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧

D.治疗休克主要靠提高血压

E.尿量改善是休克好转的一个重要指标


正确答案：D

第3题：

某男，35岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是

A.血压回升

B.皮肤红润

C.尿量增加

D.呼吸、脉搏减慢

E.肢端温暖


正确答案：C
尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。

第4题：

男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是

A、血压回升

B、皮肤红润

C、尿量增加

D、呼吸、脉搏减慢

E、肢端温暖


参考答案：C

第5题：

休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（ ）。


正确答案：B

第6题：

下列哪项不能判断上消化道出血是否停止

A、反复呕血

B、经补充液体，循环衰竭未得到改善

C、血红蛋白浓度持续下降

D、出血后第2日仍有黑便

E、尿量恢复，血尿素氮持续升高


参考答案：D

第7题：

以下哪项指标不能作为上消化道持续出血的指标()

A.反复呕血次数增多

B.网织红细胞计数持续增高

C.黑便

D.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降

E.周围循环经充分补液及输血后未见明显改善或继续恶化


答案：C

第8题：

简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（1分）②腹胀的部位，程度，乏力的程度。（1分）③呕血的次数，量，具体的颜色（需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡色），是否混有食物。（2分）④黑便的次数，量，具体性状。（2分）⑤伴随症状：有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（1分）⑥发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

以下提示上消化道继续出血或再出血的是()

A.反复呕血、黑粪甚至呕血鲜红，粪便暗红，肠鸣音亢进

B.周围循环衰竭的表现经补液输血后未见明显改善或改善后又恶化

C.RBHb、MCV持续下降，网织红细胞持续上升

D.在补液与尿量足够的情况下，BUN持续或再次上升

E.以上都是


答案：E

第10题：

患者,男性,69岁,因高热感染性休克入院,为扩充血容量、改善微循环,应选用A.10%葡萄糖溶液 S

患者，男性，69岁，因高热感染性休克入院，为扩充血容量、改善微循环，应选用

A.10％葡萄糖溶液

B.右旋糖酐

C.白蛋白

D.全血

E.复方氯化钠注射液


正确答案：B
①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。

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