病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0

题目
多选题
病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射脊髓三柱理论正确组合是()
A

前柱:前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘

B

前柱:前纵韧带,椎体后1/3及相应的椎间盘

C

中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带

D

中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带,椎弓根

E

后柱:后纵韧带,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突

F

后柱:椎弓根,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突

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第1题:

患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。患者目前为()。(提示:伤后24小时,球海绵体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在)

  • A、脊髓休克期
  • B、完全性脊髓损伤
  • C、不完全性脊髓损伤
  • D、没有临床意义的功能恢复
  • E、脊髓休克已过
  • F、尚不能判断脊髓损伤程度

正确答案:B,D,E

第2题:

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射脊髓损伤的治疗应包括()

  • A、全身治疗
  • B、局部治疗
  • C、长期激素治疗
  • D、高压氧治疗
  • E、康复治疗
  • F、神经营养药物治疗

正确答案:A,B,D,E

第3题:

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。提问:1.诊断是什么?2.诊断依据是什么?3.鉴别诊断有哪些?


参考答案:诊断:股骨髁和胫骨近端平台骨折诊断依据:1.有明确的外伤史;2.体查有明显症状及体征;3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续,有斜行骨质不连续负影,骨片嵌插、变形。鉴别诊断:1.骨髓炎:急性骨髓炎呈急性起病,高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史,主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。2.退行性骨关节病:多见于中老年人,进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。

第4题:

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。2.诊断依据是什么?


正确答案:1.有明确的外伤史;
2.体查有明显症状及体征;
3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续,有斜行骨质不连续负影,骨片嵌插、变形。

第5题:

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃,双肺(-),尿化验白细胞(-)()

  • A、呼吸系统感染
  • B、泌尿系感染
  • C、自主神经功能紊乱
  • D、肠梗阻
  • E、疟疾
  • F、褥疮感染

正确答案:C

第6题:

患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。脊髓三柱理论正确的组合是()。

  • A、前柱:前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘
  • B、前柱:前纵韧带,椎体后1/3及相应的椎间盘
  • C、中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带
  • D、中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带,椎弓根
  • E、后柱:后纵韧带,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突
  • F、后柱:椎弓根,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突

正确答案:A,C,F

第7题:

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射适合该患者的护理包括()

  • A、观察生命体征
  • B、观察肢体感觉、运动、反射
  • C、保持呼吸道通畅
  • D、留置尿管护理
  • E、加强四肢屈伸活动
  • F、翻身防褥疮
  • G、针灸
  • H、理疗
  • I、心理辅导

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

35岁男性患者,人院前4小时自3m高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X线显示T11爆裂骨折,局部后突角为31°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


答案:
解析:
分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查,确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时,可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案按不全损伤处理。

第9题:

35岁男性患者,入院前4小时自3m高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X线显示T爆裂骨折,局部后突角为31°,问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


正确答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查,确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时,可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案按不全损伤处理。

第10题:

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。1.诊断是什么?


正确答案:股骨髁和胫骨近端平台骨折

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