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女性，50岁，在全麻下行"乳癌根治术"。术后入麻醉恢复室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。

题目
单选题
女性，50岁，在全麻下行"乳癌根治术"。术后入麻醉恢复室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次／分，血压150/90mmHg。首先考虑病人并发（）
A

上呼吸道梗阻

B

低氧血症

C

通气量不足

D

下呼吸道梗阻

E

误吸

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第1题：

患者，男，71岁，全麻下行食管癌根治术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。最可能的原因是

A、缺氧、二氧化碳潴留

B、低血压

C、疼痛限制呼吸运动

D、麻醉药、肌松药延迟作用

E、芬太尼呼吸遗忘作用


参考答案：D

第2题：

男性，30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑

A、呕吐物误吸

B、舌后坠

C、气管导管扭曲

D、低氧血症

E、肺不张


参考答案：B

第3题：

患者男，35岁。无吸烟和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒时，呼吸出现鼾声，考虑出现了

A、上呼吸道梗阻

B、下呼吸道梗阻

C、低氧血症

D、窒息

E、麻醉意外


参考答案：A

第4题：

患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征。

可能导致此并发症的原因是
A.舌后坠
B.气管导管扭折
C.严重感染
D.麻醉药导致呼吸抑制
E.气管导管过长紧贴气管壁

答案：A
解析：
1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻时，如为不全梗阻时表现为呼吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降等表现。

2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。

3.患者为上呼吸道梗阻，不存在支气管痉挛，因此无需应用支气管解痉剂。

第5题：

患者，女性，42岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑

A、呕吐物误吸

B、舌后坠

C、气管导管扭折

D、坠积性肺炎

E、低氧血症


参考答案：B

第6题：

患者男性，59岁。因患急性胆囊炎，在全麻下行胆囊除术，结束后入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠，最先考虑的诊断为

A.缺O

B.通气不足导致CO蓄积

C.低血压

D.麻醉药、肌松药延迟作用

E.镇痛药过量


参考答案：B

第7题：

女性，50岁，在全麻下行"乳癌根治术"。术后入麻醉恢复室。约20分钟开始出现呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次／分，血压150/90mmHg。首先考虑病人并发A、上呼吸道梗阻

B、低氧血症

C、通气量不足

D、下呼吸道梗阻

E、误吸

出现上述并发症的原因不包括A、口腔分泌物过多

B、气管导管贴壁

C、舌后坠

D、喉头水肿

E、口腔异物

首先应采取的处理方法A、清理口腔分泌物

B、调整气管导管位置

C、抬起下颌

D、增大氧流量

E、通知医师


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第8题：

男性，32岁，全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼煽动和三凹征，应首先考虑：( )

A、呕吐物误吸

B、舌后缀

C、气管导管扭折

D、坠积性肺炎

E、低氧血症


答案：B

第9题：

患者，女性，56岁。行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T 37.5℃，P 102次/min，R 28次/min，BP149/92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。以下不会引起这一并发症的因素是A、气管导管紧贴气管壁

B、喉头水肿

C、口腔分泌物

D、口腔异物

E、舌后坠

对患者的预防和处理措施不包括A、舌后坠者予以托起下颌并头后仰

B、及时清除咽喉部分泌物或异物

C、轻度喉头水肿者静注皮质激素

D、严重喉头水肿者行气管切开

E、立即静注支气管解痉剂

患者出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现A、上呼吸道完全梗阻

B、上呼吸道部分梗阻

C、下呼吸道完全梗阻

D、下呼吸道部分梗阻

E、上、下呼吸道均有部分梗阻

患者出现鼾声和呼吸急促提示已出现A、上呼吸道完全梗阻

B、上呼吸道部分梗阻

C、下呼吸道完全梗阻

D、下呼吸道部分梗阻

E、上、下呼吸道均有部分梗阻

此时，应首先考虑并发A、窒息

B、上呼吸道梗阻

C、下呼吸道梗阻

D、低氧血症

E、支气管痉挛


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B


问题 5 答案：B

第10题：

患者男性，45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒，T37.8℃，P95次／分钟，R24次／分钟，BP140／90mmHg。患者出现呼吸困难，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征。

应考虑患者发生了
A.急性肺炎
B.上呼吸道梗阻
C.下呼吸道梗阻
D.支气管痉挛
E.肺不张

答案：B
解析：
1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，上呼吸道梗阻时，如为不全梗阻时表现为呼吸困难并有鼾声，完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音，重者出现呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降等表现。

2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。

3.患者为上呼吸道梗阻，不存在支气管痉挛，因此无需应用支气管解痉剂。

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