患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为()

题目
单选题
患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为()
A

腹膜刺激症状

B

急腹症表现

C

发热、腹痛、黄疸

D

急性腹膜炎表现

E

腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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第1题:

患者,男性,53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后,突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时下列护理措施中正确的是A、少量清淡流质

B、热敷

C、理疗

D、镇静镇痛

E、暂禁食

此时最有价值的辅助检查是A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT

此时病情观察的重点是A、24小时出入量

B、黄疸的变化

C、呕吐情况

D、腹部症状和体征

E、血象变化


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

女,40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性胆囊炎

B、急性胭管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎


参考答案:C

第3题:

患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是

A:胆囊切除并胆总管切开引流

B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

C:胆囊切除并PTCD引流

D:胆囊切除并胆总管切开取石引流

E:胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形


正确答案:D
解析:胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊,清除胆总管结石,并放置T管进行引流。

第4题:

患者,女性,45岁,进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,为确定诊断,首选的辅助检查是

A、静脉胆道造影
B、口服胆囊造影
C、PTC、D、CT
E、B超

答案:E
解析:
考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,怀疑胆囊炎,做B超可确定诊断。

第5题:

患者,男性,53岁,晨起吃油煎荷包蛋2个后,突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。

此时最有价值的辅助检查是

A.X线

B.ERCP

C.B超

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT


正确答案:C
B超检查有助于了解有无腹腔内实质性脏器损伤、破裂和占位性病变,也可明确腹腔内有无积液、积血及其部位和量。如为胆囊或泌尿系统结石时可见回声。

第6题:

患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎


参考答案:C

第7题:

患者,男,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是

A、X线

B、ERCP

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT


参考答案:C

第8题:

患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时病情观察的重点是

A:血象变化

B:24小时出入液量

C:黄疸的变化

D:腹部症状和体征

E:呕吐情况


正确答案:D
解析:急性胆囊炎发作时出现右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性;若胆囊壁发生坏死、穿孔,则出现弥漫性腹膜炎的体征,因此应密切观察腹部的症状和体征。选项24小时出入液量,黄疸的变化,呕吐情况,血象变化虽然也是观察内容,但重要性不如第四项。

第9题:

胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为

A、急腹症表现
B、发热、腹痛、黄疸
C、急性腹膜炎表现
D、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
E、腹膜刺激症状

答案:D
解析:
胆瘘是胆道手术后一种严重并发症,若处理不当,其后果严重,应力求早期发现,及时处理。术后注意观察腹腔引流管引出液性质及测定其胆红素含量是发现胆瘘的关键。选项E、A、D是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项B是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为D。

第10题:

患者,男,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。此时最有价值的辅助检查是

A.X线
B.ERCP
C.B超
D.经皮肝穿刺胆管造影
E.CT

答案:C
解析:
根据题干可知患者进食油腻食物后突发腹痛,部位在右上腹,应怀疑胆囊炎急性发作,此时B超是最简单和最有价值的检查项目,如果检查显示胆囊增大,囊壁增厚,有胆结石影像则可确诊。【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

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