患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常

题目
单选题
患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常。根据病情推断该病人处于()
A

肝性脑病的前驱期

B

肝性脑病的昏迷前期

C

肝性脑病的昏睡期

D

肝性脑病的昏迷期

E

肝癌晚期

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第1题:

某女士,45岁,患肝硬化6年,移动性浊音阳性。近两天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、扑翼样震颤,心电图异常。

对该患者的治疗正确的是

A.使用镇静安眠药

B.口服乳果糖

C.大量使用排钾利尿药

D.快速放净腹水

E.肥皂水灌肠


正确答案:B
患者为肝硬化腹水,因为上消化道出血会诱发肝性脑病,所以应口服乳果糖进行治疗,以酸化肠液减少氨的产生。避免快速、大量排钾利尿和放腹水,尽量不用镇静安眠药,以免掩盖病情,同时减少药物对肝的损害。忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织,使肝性脑病加重。

第2题:

患者,女性,48岁。患肝硬化5年。近2天呕血两次,量约600ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常。根据病情判断该患者处于()。

A.肝性脑病的前驱期

B.肝性脑病的昏迷前期

C.肝性脑病的昏睡期

D.肝性脑病的昏迷期

E.肝癌晚期


正确答案:B

第3题:

患者,男性,60岁,有肝硬化病史1年,患者近期出现言语不清,举止反常,睡眠时间倒错症状,巴彬斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常,此时患者属于肝性脑病

A.前驱期

B.昏睡期

C.浅昏迷期

D.昏迷前期

E.深昏迷期


正确答案:D
前驱期脑电图正常;昏睡期大部分时间是昏睡状态;浅昏迷期:扑翼样震颤无法引出;深昏迷期各种反射消失。

第4题:

患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常。

对该病人的护理措施不正确的是
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液

答案:A
解析:

1.肝性脑病可分为四期:一期(前驱期):轻度情感改变和行为失常,可出现扑翼样震颤,脑电图正常;二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):常有意识不清及幻觉,可引出扑翼样震颤,脑电图异常;四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。故选B。解题关键:肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。
2.肝性脑病的患者为了减少氨的生成,应暂停蛋白质的摄入;但肝性脑病患者的热量消耗大,且需限制蛋白质的摄入,故应予以高热量饮食,应以高糖补充机体所需热量。清除肠内积血、生理盐水灌肠和口服50%硫酸镁溶液导泻均是为了减少肠道细菌产氨,是正确的护理措施。故选A。解题关键:高蛋白饮食可诱发肝性脑病,肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入。

第5题:

患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常。根据病情推断该病人处于A、肝性脑病的前驱期

B、肝性脑病的昏迷前期

C、肝性脑病的昏睡期

D、肝性脑病的昏迷期

E、肝癌晚期

对该病人的护理措施不正确的是A、低热量饮食

B、暂停蛋白质摄入

C、清除肠内积血

D、生理盐水灌肠

E、口服50%硫酸镁溶液


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第6题:

患者女性,54岁。患肝硬化8年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。此时患者的突出表现是()。

A.意识丧失

B.精神错乱

C.扑翼样震颤

D.可被唤醒

E.脑电图异常


正确答案:B

第7题:

关于肝性脑病哪项是错误的 ( )

A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常

B、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常

C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常

D、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常

E、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常


参考答案:D

第8题:

患者刘女士,45岁,患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常。根据病情推断该患者处于A、肝性脑病的前驱期

B、肝性脑病的昏迷前期

C、肝性脑病的昏睡期

D、肝性脑病的昏迷期

E、肝癌晚期

对该患者护理措施不正确的是A、低热量饮食

B、暂停蛋白质摄入

C、清除肠内积血

D、生理盐水灌肠

E、口服50%硫酸镁溶液导泻


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第9题:

患者女,45岁。患肝硬化6年,近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍,有扑翼样震颤,脑电图异常。

根据病情推断该病人处于
A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期

答案:B
解析:

1.肝性脑病可分为四期:一期(前驱期):轻度情感改变和行为失常,可出现扑翼样震颤,脑电图正常;二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):常有意识不清及幻觉,可引出扑翼样震颤,脑电图异常;四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。故选B。解题关键:肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。
2.肝性脑病的患者为了减少氨的生成,应暂停蛋白质的摄入;但肝性脑病患者的热量消耗大,且需限制蛋白质的摄入,故应予以高热量饮食,应以高糖补充机体所需热量。清除肠内积血、生理盐水灌肠和口服50%硫酸镁溶液导泻均是为了减少肠道细菌产氨,是正确的护理措施。故选A。解题关键:高蛋白饮食可诱发肝性脑病,肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入。

第10题:

患者,王某患肝硬化多年,近日因腹胀明显,给予腹腔穿刺放液。昨晚,患者突然出现睡眠障碍,意识模糊,言语不清;查脑电图有特征性异常。诊断患者现属于肝性脑病的

A.浅昏迷期
B.深昏迷期
C.昏迷前期
D.前驱期
E.昏睡期

答案:C
解析:

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