张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。如

急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

经治疗后，患者腹痛、呕吐症状基本缓解，可给予少量碳水化合物类流质食物，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。
急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症，而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流食，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。
禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物对于胰液分泌的刺激作用，减轻腹痛与腹胀。

禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。
急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症，而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流食，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。
禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

1.考点：急性胰腺炎的护理措施；精析：从赵先生的临床表现可知其患有急性胰腺炎，首先应禁食、胃肠减压（A正确），因为持续胃肠减压可减少促胰液素、缩胆囊素及促胰酶素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。故本题选A，其余措施都不是首选。避错：本题部分考生易选E，认为急性胰腺炎应首先给予抗生素消炎，这是不对的，急性胰腺炎患者应首先减少胰液分泌，以控制病情进一步发展，由于禁食、胃肠减压可以减少胰酶和胰液的分泌，因此，本题的正确答案是A，其余几项都是急性胰腺炎的处理措施，但不是首要措施。
2.考点：急性胰腺炎的护理措施；精析：单纯水肿型胰腺炎胰腺发生充血、水肿及急性炎症反应，以腹膜炎以主，压痛多只限于中上腹部，而急性坏死性胰腺炎在发病初期即有胰腺细胞的大量破坏，胰蛋白酶原及其他多种酶原被激活，导致胰腺及其周围组织的广泛出血和坏死。极少数患者可突然出现休克。故本题选C。避错：本题部分考生易选D，认为单纯水肿型胰腺炎由于胰腺充血、水肿而不发生坏死，不会发生呕吐，这是不对的，呕吐与恶心、腹胀同时存在，早期呕吐剧烈而频繁，呕吐物与十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。而休克是急性出血坏死性胰腺炎的特有表现，表现为脉搏细速，血压下降，早期以低血容量性休克为主，晚期合并感染性休克。本题除休克，其他几项都是单纯水肿型胰腺炎的临床表现。
3.考点：急性胰腺炎的护理措施；精析：急性胰腺炎患者腹痛、呕吐基本缓解，白细胞淀粉酶减至正常后可给以低脂、低糖的流质饮食，选E。饮食内容可包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物，对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。避错：本题部分考生易选A，认为腹痛呕吐缓解，病情减轻，可以恢复饮食，这是不对的，因为即使腹痛呕吐基本缓解，患者还未痊愈，受损的胰腺功能还未恢复，此时应给低脂、低糖的流质饮食。只有E正确，其余几项都不对。