患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格

题目
单选题
患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。此时最适合的处理是()
A

快速静脉滴注抗生素

B

使用大剂量解痉剂

C

紧急手术治疗

D

持续胃肠减压,严密观察病情

E

坚持手法复位,可考虑反复多次操作

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第1题:

患者,男性,64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查:右侧腹股沟可见2Cm×3Cm的半球形肿块,平卧时肿块消失,压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是

A、右侧股疝
B、右侧腹股沟斜疝
C、腹白线疝
D、脐疝
E、右侧腹股沟直疝

答案:E
解析:
考察直疝和斜疝的区别。直疝特点是外观呈球形,疝内容物回纳后,压迫内环疝内容物仍突出。

第2题:

共用题干
患者,男性,65岁,右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热、全身不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征(+)。准备行疝修补术。

患者术后宜采取的体位是
A:去枕平卧
B:平卧位,膝下垫软枕
C:头低脚高位
D:左侧卧位
E:右侧卧位

答案:B
解析:
患者右侧腹股沟区出现可复性肿块5年,6小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大,腹痛、呕吐、发热。该患者出现绞窄时间较长,可能由于疝内容物发生感染,引起疝外被盖组织的急性炎症。故选E。

取平卧位,膝下垫软枕,使髋关节微屈,以降低腹股沟区切口张力和减少腹胫内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。故选B。

年老体弱、复发性病、绞窄性疝、巨大疝病的可推迟下术活动时间。故选C。

第3题:

患者男,31岁,平时站立时出现右腹股沟区肿块,平卧肿块能消失。8小时前因提重物致肿块脱出不能回纳,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气。体检:右腹股沟区可见一梨状肿块进入阴囊,肿块红肿并有压痛,平卧肿块不消失,应采用的治疗措施是( )。

A.紧急手术

B.用止痛剂

C.手法复位

D.通便治疗

E.抗感染治疗


答案:A 

第4题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。此时最适合的处理是()

  • A、快速静脉滴注抗生素
  • B、使用大剂量解痉剂
  • C、紧急手术治疗
  • D、持续胃肠减压,严密观察病情
  • E、坚持手法复位,可考虑反复多次操作

正确答案:C

第5题:

患者男,60岁。有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。此时用下列哪种处理为妥()

  • A、注射止痛药
  • B、平卧休息并观察病情变化
  • C、输液
  • D、放置胃肠减压
  • E、用手法回纳疝内容物

正确答案:E

第6题:

患者男性,28岁,8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物,平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现,伴腹痛、呕吐,肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿,可见一梨状肿块,平卧后肿块不消失。

最有可能的诊断是

A、嵌顿性腹股沟直疝
B、绞窄性股疝
C、睾丸鞘膜积液
D、睾丸扭转
E、嵌顿性腹股沟斜疝

答案:E
解析:
斜疝多见于儿童、青壮年,经腹股沟管突出,呈椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10小时前因提重物肿块脱出。伴腹痛、呕吐,肛门停止排气、排便,右阴囊红肿,提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。

第7题:

男性,60岁,有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。

手法复位成功后,下列哪种处理正确
A.急诊手术
B.急诊留观
C.病人可回家
D.住院择期手术
E.次日复查

答案:B
解析:

第8题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区有一肿块1年余,渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬重物时突感右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12~14次/分,右腹股沟区有一梨形肿块约7cm×4cm×3cm,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。

如果继续观察,最可能发生( )

A.腹腔脓肿

B.肠穿孔

C.脓毒血症

D.水、电解质紊乱

E.休克


正确答案:B

第9题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。最可能的诊断是()

  • A、右侧腹股沟斜疝
  • B、可复性右侧腹股沟斜疝
  • C、难复性右侧腹股沟斜疝
  • D、右侧嵌顿性斜疝
  • E、右侧腹股沟斜疝发生绞窄

正确答案:D

第10题:

患者,男性,68岁,右侧腹股沟区肿块一年余,逐渐增大,平卧时肿块可消失,弯腰搬运重物时突感到右下腹疼痛,伴呕吐3次。体格检查:右下腹压痛,肠鸣音12—14/min,右腹股沟区有一约7cm×4㎝×3㎝梨形肿块,有明显压痛,不能回纳,局部皮肤无红肿。如果继续观察,最可能发生()

  • A、腹腔脓肿
  • B、肠梗阻或肠穿孔
  • C、脓毒血症
  • D、水、电解质紊乱
  • E、休克甚至死亡

正确答案:B

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