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患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明

题目
单选题
患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是（）
A

有受伤的危险

B

恐惧

C

疼痛：腹痛

D

潜在的并发症：早产

E

有感染的危险

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 先兆子宫破裂多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。出现病理缩复环，下腹拒按。患者疼痛难忍，腹痛为首要的护理诊断，故选C。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，腹痛难忍。 【考点】：先兆子宫破裂的诊断与护理
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相似问题和答案

第1题：

患者，女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清。该患者最主要的护理诊断是

A、有受伤的危险

B、恐惧

C、疼痛：腹痛

D、潜在的并发症：早产

E、有感染的危险


参考答案：C

第2题：

初产妇孕4l周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，2小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清应诊断为 （ ）

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．羊水栓塞

E．先兆子宫破裂


正确答案：E
该产妇孕4l周，临产已6小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头 盆不称(入口狭窄)的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中出 现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕 裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特 点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。

第3题：

28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。

下列哪项对明确诊断有帮助

A.哺乳时下腹痛加剧

B.腹部听诊肠鸣音

C.腹部X线检查

D.血常规检查

E.腹部B超声检查


正确答案：A
产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。

第4题：

28岁孕妇，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小。产妇很可能发生了

A.先兆流产
B.早期流产
C.感染性流产
D.不全流产
E.习惯性流产

答案：D
解析：

第5题：

患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是

A.有受伤的危险
B.恐惧
C.疼痛：腹痛
D.潜在的并发症：早产
E.有感染的危险

答案：C
解析：
先兆子宫破裂多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。出现病理缩复环，下腹拒按。患者疼痛难忍，腹痛为首要的护理诊断，故选C。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，腹痛难忍。

第6题：

患者女，29岁。初孕妇，孕39周。下腹阵发性疼痛12小时，加剧20分钟。产妇烦躁不安，腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是

A、有受伤的危险

B、恐惧

C、疼痛：腹痛

D、潜在的并发症：早产

E、有感染的危险


参考答案：C

第7题：

某孕妇足月临产，宫缩发动13个小时，宫缩强烈，产妇烦躁不安，不断告诉护士腹痛难忍，检查：子宫呈葫芦状，腹部有个环状凹陷与脐平，下腹压痛，胎位不清，胎心168次/分。下述护理措施哪项不妥A、吸氧

B、建立静脉通路

C、给予抑制宫缩药物

D、测量体温变化

E、指导病人做深呼吸

诊断最大可能是A、子宫不协调性收缩

B、子宫收缩过强

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、胎盘早剥


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第8题：

患者，女，25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。应诊断为

A、先兆子宫破裂

B、子宫破裂

C、重型胎盘早剥

D、妊娠合并急性阑尾炎

E、妊娠期高血压疾病


参考答案：A

第9题：

30岁经产妇，足月产后第2日，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。
＜28> 、下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助

A、哺乳时下腹痛加剧
B、腹部听诊肠鸣音
C、腹部X线检查
D、血常规检查
E、腹部B超检查

答案：A
解析：
正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后1～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。

第10题：

初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5%葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性，诊断为子宫破裂，下列描述正确的是

A、多发生在妊娠早期
B、破裂均发生在子宫下段
C、经产妇发生率高于初产妇
D、多数患者先兆子宫破裂阶段不明显
E、使用宫缩剂不当与子宫破裂无关

答案：C
解析：
子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。

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