女性,34岁,肛门皮肤有乳头状突起的肛瘘外口,挤压外口可见少量脓性分泌物排出,在此种情况发生前,病人最可能患有()

题目
单选题
女性,34岁,肛门皮肤有乳头状突起的肛瘘外口,挤压外口可见少量脓性分泌物排出,在此种情况发生前,病人最可能患有()
A

内痔

B

外痔

C

肛裂

D

直肠脱垂

E

直肠肛管周围脓肿

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第1题:

男性,46岁,肛门附近皮肤反复出现破溃溢脓2年,体检发现右侧距肛门4cm处有一乳头状突起,挤压后有少许脓液,可能的诊断是

A.肛周脓肿

B.肛瘘

C.内痔

D.盆腔脓肿

E.直肠肿瘤


正确答案:B

第2题:

以下不属于肛瘘病人临床特点的是

A、反复形成脓肿

B、肛门瘙痒

C、排便后肛门剧烈疼痛

D、肛周外口时有分泌物排出

E、红色乳头状突起外口


参考答案:C

第3题:

男,46岁。肛门附近皮肤反复溃破溢脓2年余;体检发现肛门前方偏右侧距肛门4cm处有一乳头状突起,挤压后有少许脓液排出,治疗最可能采取

A、肛旁放射状切开引流术

B、肛旁弧形切开引流术

C、肛瘘切开术

D、挂线疗法

E、肛瘘切除术


参考答案:D

第4题:

病人,男,33岁,肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是

A.外痔
B.内痔
C.盆腔脓肿
D.肛瘘
E.肛门周围脓肿

答案:D
解析:

第5题:

直肠指检,扪到条索状,伴有轻度压痛,挤压时外口可有脓性分泌物流出者A.内痔B.肛瘘SXB

直肠指检,扪到条索状,伴有轻度压痛,挤压时外口可有脓性分泌物流出者

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌


正确答案:B

第6题:

以下不属于肛瘘临床特征的是

A.反复形成脓肿

B.肛门瘙痒

C.排便后肛门剧烈疼痛

D.肛周外口时有少量分泌物排出

E.呈红色乳头状突起外口


正确答案:C
肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合,瘘管内脓液积聚,出现直肠肛管周围脓肿症状。当脓肿破溃再次排脓后,症状可缓解,如此反复发作。检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口,挤压时外口可有脓液流出。

第7题:

男,61岁,肛门周围皮肤反复破溃伴有少量溢液,诊断为肛瘘。在此种情况发生前,患者最可能患有

A.直肠肛管周围脓肿

B.肛裂

C.内痔

D.外痔

E.直肠脱垂


正确答案:A
答案:A
【解析】肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后,处理不及时或不当,感染迁延不愈而成。

第8题:

肛瘘治疗中,最重要的是确定

A、肛瘘有几个外口;

B、肛瘘与肛门括约肌解剖关系;

C、肛瘘有几个内口;

D、肛周皮肤是否有外口;

E、肛瘘分泌物细菌培养结果;


答案:B

第9题:

女性,34岁,肛门皮肤有乳头状突起的肛瘘外口,挤压外口可见少量脓性分泌物排出,在此种情况发生前,病人最可能患有

A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿

答案:E
解析:
肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起,少数由结核杆菌感染引起。故肛瘘病人最可能患有直肠肛管周围脓肿。故答案为E。

第10题:

患者男,64岁。1个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

该患者可能患有
A.肛裂
B.肛旁疖肿
C.内痔
D.外痔
E.肛瘘

答案:E
解析:
1.肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘、出血等症状,排除A。肛旁疖肿时主要是局部会有红肿突起,直肠指诊时一般无变化,B排除。内痔、外痔时会有排便时出血等表现,C、D排除。因此E是正确答案。解题关键:肛瘘时直肠指检可发现瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管,在内口处有轻压痛,是特征性表现。
2.绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来,以化脓性感染多见,少数为特异性感染,如结核,克罗恩病、溃疡性结肠炎等;其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿瘤溃破感染等所致,但少见。因此C是正确答案。解题关键:肛瘘最常见的原因是直肠肛管周围脓肿。
3.通过直肠指检可以明确病因,A排除。通过内镜检查有时可发现内口,B错。通过影像学检查作碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布,因此C是正确答案。血常规只会发现有感染,D错。B超一般不用于肛瘘的检查,E错。解题关键:碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。
4.肛瘘的护理诊断有①便秘:与疼痛惧怕排便有关。②皮肤完整性受损:与肛周皮肤瘙痒有关。③潜在并发症:伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。排除A、B、E。根据题意此时最重要的是疼痛,因此D是正确答案。解题关键:疼痛是患者目前最重要的护理诊断,也是急需要解决的护理问题。

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