男,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为(

题目
单选题
男,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()
A

胃穿孔

B

应激性溃疡

C

十二指肠溃疡出血

D

食管胃底静脉曲张破裂出血

E

胃癌出血

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第1题:

患者男,25岁。车祸致伤2小时。查体:左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口,探查伤口见伤口深及皮下,深筋膜完整,未见外露的骨折端。X线检查:左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A.左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤

B.左股骨I度开放性骨折

C.左股骨Ⅱ度开放性骨折

D.左股骨Ⅲ度开放性骨折

E.左股肯I~Ⅱ度开放性骨折


正确答案:A
骨折端没有和外界相通。

第2题:

男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝病史,应考虑为

A.胃穿孔

B.应激性溃疡

C.十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌出血


正确答案:B

第3题:

女性,38岁,因左胫骨粉碎性骨折手术,术后3天,突然腹痛、腹胀,呕鲜红色血液500ml。查体上腹部压痛,无反跳痛,既往无肝炎及结核病史,应考虑为( )。

A.应激性溃疡

B.急性胃炎

C.十二指肠溃疡出血

D.胃穿孔

E.食管胃底静脉曲张破裂出血


正确答案:A
患者无结核与乙肝病史,因此不能认为为静脉曲张,应激性溃疡常发生于手术后。

第4题:

男,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()

  • A、胃穿孔
  • B、出血性胃炎
  • C、胃十二指肠溃疡出血
  • D、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、胃底癌出血

正确答案:B

第5题:

患者男,12岁。主因在学校打篮球时发生冲撞,突发左肱骨疼痛,不敢活动入院。既往无任何病史。为明确诊断应紧急检查的项目为(提示查体:生命体征稳定,左肱骨干肿胀,无畸形,压痛明显,左手部活动正常,桡动脉搏动正常。)()

  • A、血常规
  • B、全身骨扫描
  • C、血生化
  • D、左肱骨MRI或CT
  • E、左肱骨X线平片
  • F、腹部X线平片

正确答案:A

第6题:

男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,元溃疡病和肝病史,应考虑为

A.胃穿孔

B.应激性溃疡

C.十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌出血


正确答案:B

第7题:

男,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为

A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血

答案:B
解析:

第8题:

男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为【】

A.胃穿孔

B.出血性胃炎

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.胃底癌出血


正确答案:B

第9题:

主诉:反复黑便三周,呕血一天。 病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml。 既往史:有“肝硬化”病史。


正确答案: 初步诊断:门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断:胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝癌,胆道出血。
主要诊疗措施:
1、抗休克、根据血压情况补充血容量;
2、禁食、卧位休息,保持呼吸道通畅必要时吸氧;
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;
4.备血;
5、药物止血:血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽:首剂100ug静脉注射,(施它宁,300ug)以后每小时用25~50ug持续静脉滴注;
6、气囊压迫止血;
7、内镜治疗。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);
8、外科手术治疗;
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字。

第10题:

男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()。

  • A、胃穿孔
  • B、应激性溃疡
  • C、十二指肠溃疡出血
  • D、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、胃癌出血

正确答案:B

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