单选题传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意()A 糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症B 糖皮质激素的不良反应C SARS的并发症D 抗病毒药物的应用E 糖皮质激素的用量

题目
单选题
传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意()
A

糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症

B

糖皮质激素的不良反应

C

SARS的并发症

D

抗病毒药物的应用

E

糖皮质激素的用量

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第1题:

试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。


参考答案:临床用于:①替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
  ②严重感染或炎症:原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者,并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等,早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
  ③自身免疫性疾病和过敏性疾病:如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
  ④休克:适用于各种休克,有助于病人度过危险期。
  ⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
  ⑥局部应用:治疗接触性皮炎、湿疹等。
  ⑦脑水肿:减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
  ⑧急性脊髓损伤:可减轻神经损害。
  不良反应:(一)长期大剂量应用引起的不良反应:
  1.医源性肾上腺皮质功能亢进,如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
  2.诱发或加重感染
  3.水钠潴留、血脂升高
  4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
  5.致畸
  6.白内障、青光眼等
  7.诱发精神病或癫痫
  (二)停药反应
  1.医源性肾上腺皮质功能不全,如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等,
  2.反跳现象及停药症状,停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。

第2题:

在传染性非典型肺炎(SARS)病例的诊断和处理中,采取留医院观察并收入单人观察的是

A.病原确诊者

B.临床确诊者

C.疑似SARS病例

D.不像SARS病例

E.不是SARS病例


正确答案:C

第3题:

在临床使用的所有药物中,药品不良反应发生频度最高的是()。

A.抗菌药物

B.糖皮质激素类药物

C.抗病毒类药物

D.非甾体抗炎药

E.抗癌药物


参考答案:A

第4题:

试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。


正确答案: 临床应用:
(1)替代或补充疗法:治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
(2)严重感染:原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等,应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能,且无抗菌作用,故应用时须与足量有效抗生素合用,以免导致感染扩散。
(3)抑制排斥反应:通过糖皮质激素,免疫抑制作用,可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
(4)抗休克:糖皮质激素可用于各种休克,有助于病人渡过危险期。
(5)血液病:用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应:
(1)类肾上腺皮质功能亢进症(柯兴氏综合征)是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有:满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗,停药后可自行消失,数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
(2)诱发或加重感染:糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力,长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化,如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化,必要时并用抗菌或抗结核药物。
(3)诱发或加重溃疡:糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸,增加胃蛋白酶分泌,故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用:糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
(4)抑制或延缓儿童生长发育,影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。(5)对眼:可以致晶体后部包囊下白内障,致突眼、视网膜水肿,造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
(6)其它:欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。

第5题:

SARS在治疗中应注意哪些事项()

A给予足够的蛋白质

B器官功能的支持治疗

C多饮水及少量进食

D糖皮质激素的不良反应

ESARS的并发症


B,D,E

第6题:

糖皮质激素的不良反应( )。

A.向心性肥胖

B.诱发或加重感染

C.消化系统并发症

D.运动系统并发症

E.骨髓抑制


正确答案:ABCD

第7题:

试述糖皮质激素类药物的临床应用及不良反应。


答案:
解析:
答案:(一)临床应用(I)严重感染或炎症后遗症;(1分)(2)自身免疫性疾病、器官移植、过敏性疾病,(L分)(3)抗体克治疗;(1分)(4)替代疗法:(1分)(5)血液病、局部应用等。(1分)(二)不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症(1分);(2)诱发或加重感染:(1分)(3)诱发或加重胃、十二指肠淡疡、高血压诱发精神病或癫痫等:(1分)(4)医源性肾上腺皮质功能不全;(1分)(5)反跳现象。(1分)

第8题:

简述糖皮质激素的临床应用及不良反应 糖皮质激素的主要适应证


参考答案:
1.治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症; 2.治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。 糖皮质激素的其他适应证 
1.皮肤疾病: 局部或全身应用,包括过敏性皮炎、湿疹性皮炎、脂溢性皮炎、严重牛皮癣、接触性皮炎、特异性皮炎及天庖疮。 
2.眼部疾病: 局部应用,主要适应证有结膜炎、角膜炎、眼前段组织炎症及PK、PRK术后的抗炎治疗等。 
3.胃肠道疾病: 全身应用,帮助患者度过危重期,如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等。 4.呼吸道疾病: 哮喘。长期吸入糖皮质激素,不论在儿童或成人都能取得较好的疗效,不但症状可以得到改善或消除,其肺功能也能获得改善。  
5.肿瘤疾病: 儿童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治疗;癌症引起的高血钙;防治癌症化疗所致的恶心呕吐等。  
不良反应 
向心性肥胖、脂肪肝、高胆固醇血症;生长迟缓、肌无力或萎缩、皮肤变薄有紫纹、创伤愈合不良;精神症状、诱发精神病、癫痫、失眠、欣快感等,颅内压升高;高血压、体液潴留、低血钾性碱中毒;骨质疏松、骨坏死;诱发胃溃疡和胰腺炎、食道炎;糖耐量降低、诱发或引起糖尿病、口服降糖药剂量增加;降低机体抵抗力、导致感染扩散或掩盖感染;抑制皮肤试验反应。

第9题:

SARS患者应用糖皮质激素的用药指征是什么?


正确答案:“SARS”病人应用糖皮质激素的指征是:有严重中毒症状、48小时内肺部阴影进展超过50%、有急性肺损伤或出现ARDS。

第10题:

在传染性非典型肺炎(SARS)病例的诊断和处理中,采取留医院观察并收入单人观察的是()。

  • A、病原确诊者
  • B、临床确诊者
  • C、疑似SARS病例
  • D、不像SARS病例
  • E、不是SARS病例

正确答案:C

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