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患儿女，近日出现发热，疲倦，乏力，体重下降，面部蝶形红斑严重，全身浮肿l周，患儿入睡困难，不愿意照镜子，经常从梦中惊醒，

题目
单选题
患儿女，近日出现发热，疲倦，乏力，体重下降，面部蝶形红斑严重，全身浮肿l周，患儿入睡困难，不愿意照镜子，经常从梦中惊醒，查体BP 120／70mmHg，腹水征阳性，实验室检查，尿蛋白(+++)；血尿素氮10.5mmol/L，血Ccr98mmol／min，抗核抗体(+)抗双链DNA抗体(+)。在对该患儿进行健康评估时，不正确的是
A

注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B

注意评估患儿的心理状态

C

询问与本病有关的病因及诱因

D

在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E

重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位，性质特点等

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相似问题和答案

第1题：

患者女，25岁，近来发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛来院就诊。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Sm抗体阳性。

此患者最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．痛风

C．骨性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．皮肌炎


正确答案：D
Sm抗体是SLE的标志性抗体。

第2题：

患者，女，26岁。患系统性红斑狼疮3年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（ ）

A、体温过高

B、绝望

C、焦虑

D、皮肤完整性受损

E、思维过程改变


参考答案：D

第3题：

下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害

A．面部蝶形红斑

B．全身高度水肿

C．腹痛

D．关节肿痛

E．发热


正确答案：B

第4题：


患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃，近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。

患儿所在幼儿园需检疫
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周

答案：C
解析：




患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现，由于水痘病毒、细菌继发性感染导致皮肤完整性受损为首要的护理诊断，患儿在出疹前一天至疱疹全部结痂时均有传染性。患儿所在幼托机构应检疫3周。

第5题：

患儿4岁。一日睡梦中被巨响惊醒后即哭闹，夜间啼哭不止，难于入睡，睡后片刻即惊醒，不止。手足潮热，盗汗口渴。

患儿致病原因为七情中的
A.喜
B.怒
C.忧
D.恐
E.惊

答案：E
解析：
1.本病例患儿4岁，因睡梦中被巨响惊醒后哭闹，夜间啼哭不止，难于入睡，睡后片刻即惊醒，不止。属于七情中的“惊”。故选E。
2.安神药分为重镇安神和养心安神两类。前者为质地沉重的矿石类物质，如朱砂、琥珀、磁石等，多用于心悸失眠、惊痫发狂、烦躁易怒等阳气躁动、心神不安的实证；后者为植物药，如酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等，具有养心滋肝作用，用于心肝血虚、心神失养所致的心悸怔忡、失眠多梦等神志不宁的虚证。重镇安神药不宜多服、久服，最佳服药时间为睡前30分钟至1小时服用。故选D。

第6题：

SLE的典型皮疹是

A、面部蝶形红斑

B、面部不规则水肿性红斑

C、面部盘状红斑

D、指端及指甲周红斑

E、手掌大小鱼际红斑


参考答案：A

第7题：

患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。关于该病的叙述，不正确的是A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

该患儿最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

该患儿目前次要的护理诊断是A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B

第8题：

患者女性,18岁。系统性红斑狼疮病史3年,请问下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害()

A.面部蝶形红斑

B.全身高度水肿

C.腹痛

D.关节肿痛

E.发热


正确答案：B

第9题：

患者女性，30岁。农民，面部浮肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征

答案：D
解析：

第10题：

患儿女，5岁。2天前高热，体温39℃，近日全身出现红斑疹、丘疹，躯干部最多，四肢少，部分结痂。心肺正常。患儿最可能出现

A.麻疹
B.水痘
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.风疹

答案：B
解析：
水痘出疹的临床表现：皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的数目多少不一，皮疹愈多，全身症状愈重。【该题针对“专业知识-水痘临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

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