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患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃,脉搏110次/分， 呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，

题目
单选题
患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃,脉搏110次/分， 呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。护士对患儿正确的护理措施，应除外
A

饮食宜清淡，多饮水

B

及时更换内衣

C

疱疹破溃时涂1 %甲紫溶液

D

给予阿司匹林及时降温

E

适宜的温湿度

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第1题：

【病例摘要】患儿男性，8岁。主诉：发热2天，皮疹1天。病史：患儿于2天前出现发热，体温高达39℃，无咳嗽，无吐泻，1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹，部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸26次/分，体重26kg。神志清，精神可，呼吸平稳，面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹，部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡，部分皮疹已结痂，咽充血，颈软，胸廓无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率90次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。


参考答案：【评分要点】1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：水痘。（2）诊断依据①患儿，8岁，发热1天后出疹，有痒感。②皮疹特点为分批出现红色斑疹及水疱样疹、有的已结痂，皮疹分布呈向心性，口腔黏膜皮疹出现破溃形成浅溃疡。2.鉴别诊断（5分）①丘疹性荨麻疹。②能引起疱疹性皮肤损害，如肠道病毒和金黄色葡萄球菌感染、虫咬性皮疹、药物和接触性皮炎等相鉴别。3.进一步检查（4分）①血常规。②疱疹刮片查找多核巨细胞。4.治疗原则（3分）（1）一般治疗加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲、戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒、镇静剂。（2）抗病毒药物无环鸟苷为首选，治疗越早越好。

第2题：

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39．6℃．脉搏110／分，呼吸32／分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

根据检查结果，患儿最有可能的诊断是

A．麻疹

B．猩红热

C．幼儿急疹

D．伤寒

E．水痘


正确答案：E
鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。

第3题：

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。如需隔离，则隔离期应至A、出疹后2天

B、出疹后3天

C、出疹后10天

D、皮疹全部结痂

E、皮疹全部消退

如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是A、呼吸道隔离

B、消化道隔离

C、接触性隔离

D、保护隔离

E、虫媒隔离

护士对患儿正确的护理措施，应除外A、饮食宜清淡，多饮水

B、及时更换内衣

C、疱疹破溃时涂1%甲紫溶液

D、给予阿司匹林及时降温

E、适宜的温湿度

根据检查结果，患儿最有可能的诊断是A、麻疹

B、猩红热

C、幼儿急疹

D、伤寒

E、水痘


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第4题：

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.接触性隔离
D.保护隔离
E.虫媒隔离

答案：A
解析：
1.鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。
2.水痘患者发热2天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。
3.无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。
4.小儿病毒性感染如有高热可给予解热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。

第5题：

患儿，3岁半。发热2天后出现皮疹而入院。查体：体温39.6℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。

如需隔离，则隔离期应至
A.出疹后2天
B.出疹后3天
C.出疹后10天
D.皮疹全部结痂
E.皮疹全部消退

答案：D
解析：
1.鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。
2.水痘患者发热2天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。水痘患者是唯一的传染源。出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触传播。
3.无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。
4.小儿病毒性感染如有高热可给予解热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但避免使用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险。

第6题：

患儿,3岁半。发热二天后出现皮疹而入院。查体:体温39. 0°C,脉搏120次／ min呼吸36次／ min精神一般,咽后壁充血, 头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹。其余部位未发现异常。根据检查结果,患儿最有可能的诊断是()

A、 水痘

B、 麻疹

C、 猩红热

D、 幼儿急疹

E、 伤寒


参考答案：A
解析：鉴于水疸皮疹如发热后两天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水疸。猩红热典型的皮疹为在全身皮 肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。

第7题：

患儿，男，7岁。发热1天，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99次/分，呼吸25次/分；精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余阴性。拟诊为水痘。

向患儿家长解释该小儿的隔离期为
A.至出疹后2天
B.至出疹后3天
C.至出疹后5天
D.至出疹后14天
E.至皮疹全部消退

答案：D
解析：
1.护理水痘患儿一般用温水拭浴，乙醇拭浴易致水疱破溃和疼痛。
2.无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。

第8题：

小儿，15个月，因发热、咳嗽、食欲减退、呕吐2天后出现惊厥入院。体检：体温39.8℃，咽部充血明显，前囟平坦。分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首先可能是

A、脑炎

B、低血糖

C、癫痫发作

D、缺血缺氧性脑病

E、高热惊厥


参考答案：E

第9题：

患儿，3岁半。发热二天后出现皮疹而人院。查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。根据检查结果，患儿最有可能的诊断是

A:水痘
B:麻疹
C:猩红热
D:幼儿急疹
E:伤寒

答案：A
解析：
鉴于水痘皮疹如发热后两天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。

第10题：

患儿，男，7岁。发热1天，皮疹半日。查体：体温38.9℃，脉搏99次/分，呼吸25次/分；精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余阴性。拟诊为水痘。

护士为该患儿提供的护理措施应除外
A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹
B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应
C.做好隔离，防止扩散
D.用乙醇拭浴，及时降温
E.适宜的温湿度

答案：D
解析：
1.护理水痘患儿一般用温水拭浴，乙醇拭浴易致水疱破溃和疼痛。
2.无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。

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