患儿,男,3个月,因“发热、呕吐2天,抽搐1次”入院,呕吐呈喷射性。入院查体:T39.8℃,脉搏140次/分,呼吸48次

题目
单选题
患儿,男,3个月,因“发热、呕吐2天,抽搐1次”入院,呕吐呈喷射性。入院查体:T39.8℃,脉搏140次/分,呼吸48次/分,精神萎靡、嗜睡,前囟约2.5cm×2.5cm,隆起,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,脑膜刺激征阳性,四肢肌张力高。脑脊液检查:白细胞数l600xl06/L,多核0.82,单核0.18。该患儿应用抗生素治疗原则,下列哪项是错误的
A

阶段治疗

B

早期联合

C

静脉给药

D

足量、足疗程

E

选用易透过血-脑屏障的药物

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

患儿,女,8个月,因“发热1天"入院,入院查体:T39.8℃,心率146次/分,呼吸52次/分,神志清楚,精神倦怠,查体时突发抽搐1次,表现为意识丧失,双眼向上凝视,面色口唇发绀,四肢抽动,持续十余秒后自行缓解。

该患儿抽搐最可能的原因是

A.低钙惊厥

B.高热惊厥

C.新生儿窒息

D.新生儿颅内出血

E.化脓性脑膜炎


正确答案:B
高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥,多见于6个月至3岁小儿;常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时;持续时间短,较少连续发作;发作后意识恢复快,无神经系统异常体征。该患儿8个月,体温39.8℃,符合高热惊厥的特点。

第2题:

患儿女,6岁。因脑膜炎入院治疗2个月,头痛3天,晨起较重,用力或翻身时加重,呕吐2天,呈喷射状,查体:血压120/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏60次/分。该患儿最有可能的诊断是A、惊厥

B、癫痫

C、急性颅内压增高

D、急性呼吸衰竭

E、休克

引起该患儿临床症状的主要发病机制是A、颅内感染

B、颅外感染

C、颅内占位性病变

D、脑缺血缺氧

E、脑脊液循环异常


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第3题:

患儿,女性,4个月。因发热3天、抽搐一天入院,体温波动于38~39.5℃,无咳嗽,1天前出现频繁抽搐,伴喷射性呕吐。体格检查:精神萎靡,易激惹,由外而导游脓性分泌物,凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是()。

A.体温过高所致

B.上呼吸道感染所致

C.中耳炎所致

D.频繁抽搐所致

E.频繁呕吐所致


正确答案:C

第4题:

患儿女,3个月。主因发热2天,抽搐1天就诊,入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐,体检:易激怒,前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为()

  • A、高热惊厥
  • B、电解质紊乱
  • C、低钙惊厥
  • D、癫痫发作
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:E

第5题:

患儿,男,5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡,并出现喷射性呕吐2次。查体:T39.5℃,前囟膨隆。脑脊液检查:外观浑浊,压力高。血象:白细胞高,以中性粒细胞为主。该患儿可能患

A:化脓性脑膜炎
B:高热惊厥
C:病毒性脑膜炎
D:病毒性脑炎
E:结核性脑膜炎

答案:A
解析:
化脓性脑膜炎病例多发生于1个月~5岁之间,临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥为主要特征。脑脊液压力升高,白细胞明显增多,以中性粒细胞为主。故选A。

第6题:

患儿,男,5个月。因发热2天、抽搐伴喷射性呕吐1天入院。体格检查:体温39.2℃,精神萎靡,右外耳道有脓性分泌物,凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性,初步诊断为化脓性脑膜炎。

该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是

A.体温过高所致

B.频繁抽搐所致

C.上呼吸道感染所致

D.中耳炎所致

E.频繁呕吐所致


正确答案:D
引起化脓性脑膜炎的病原菌大多从呼吸道侵入,但也可由其他途径如中耳炎直接入侵。该患儿右外耳道有脓性分泌物,是致病原因。

第7题:

患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。

属于主观资料的是

A、 水样粪便
B、 脉搏100次/分
C、 体温38.1℃
D、 腹痛
E、 急性面容

答案:D
解析:
主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择D。

第8题:

患儿,男,4岁,突然发热、呕吐2d入院,查体温38℃,呕吐频繁,呈喷射性,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,前囟隆起

应考虑以下哪种疾病( )

A.高热惊厥

B.颅内压增高

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏手足搐搦症

E.癫痫


正确答案:B

第9题:

患儿女,9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐,喷射性呕吐,口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是

A.给予氧气吸入
B.约束四肢,制止抽搐
C.吸引器吸出呼吸道内异物
D.应用镇静药物,控制抽搐
E.开通静脉通道,应用脱水药物

答案:C
解析:
保持呼吸道通畅,防止误吸导致的窒息。

第10题:

患儿女,6岁。因脑膜炎入院治疗2个月,头痛3天,晨起较重,用力或翻身时加重,呕吐2天,呈喷射状,查体:血压120/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏60次/分。引起该患儿临床症状的主要发病机制是()

  • A、颅内感染
  • B、颅外感染
  • C、颅内占位性病变
  • D、脑缺血缺氧
  • E、脑脊液循环异常

正确答案:A

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