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患者，男，52岁，1小时前行经皮肝穿刺术，抽出脓性液体50ml，目前患者诉腹痛加重，体检示T38.6℃,R24次／分，P

题目
单选题
患者，男，52岁，1小时前行经皮肝穿刺术，抽出脓性液体50ml，目前患者诉腹痛加重，体检示T38.6℃,R24次／分，P102次／分，上腹部中度压痛，轻度反跳痛，应考虑该患者出现了以下哪一并发症
A

气胸

B

膈下脓肿

C

心包填塞

D

腹膜炎

E

急性化脓性胆管炎

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第1题：

患者女性,23岁,因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征,以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的()

A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPa

B.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPa

C.T36℃P88次/分R20次/分BP17/11kPa

D.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa

E.T36.5℃P70次/分R18次/分BP19/13kPa


【答案】:C
【解析】:成人体温(腋温)正常值为36～37℃，脉率为60～100次/分，呼吸为16～20次/分，血压为 12.0～18.5/8.0～11.8kPa。故答案为选项C。

第2题：

患者，女，39岁，因“腹痛伴巩膜黄染3个月，加重2天”入院，拟诊胆道结石，行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术检查，术后护士应指导患者平卧

A.30分钟
B.1～2小时
C.2～4小时
D.4～6小时
E.24小时

答案：D
解析：
PTC术后患者应平卧4～6小时，注意观察患者生命体征、腹部及引流情况等，预防出血、感染、胆瘘等并发症。

第3题：

患者张某，男，40岁，中暑高热入院。T41℃，P124次／分，R24次／分，护士为其做乙醇浴。问：

乙醇拭浴浓度和温度是多少?


正确答案：浓度：25％一35％；温度：30℃
浓度：25％一35％；温度：30℃

第4题：

【病例摘要】
患者男性，30岁。
主诉：腹痛5h，加重4h。
病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T37.6℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。
辅助检查：WBC11×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶96U（对照32U）。


答案：
解析：
分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。
（2）诊断依据
①突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。
②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下最明显。
③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。
④有消化性溃疡病史。
2.鉴别诊断（5分）
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性心肌梗死。
④急性阑尾炎。
3.进一步检查（4分）
①立位腹部平片。
②肝、胆、胰B超检查。
③血、尿淀粉酶测定。
④必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。
4.治疗原则（3分）
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②穿孔修补术。

第5题：

患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌紧张（＋）；血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。

该患者应考虑为

A、胃溃疡穿孔
B、急性阑尾炎
C、右侧输尿管结石
D、急性肠扭转
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：E
解析：
本次发病有典型的Reynolds五联征的表现，即寒战、高热（T39.1℃）、黄疸（巩膜轻度黄染）、腹痛、血压下降（BP90/50mmHg）、中枢神经受抑制（神志淡漠），故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

第6题：


男性，28岁，上腹部饭后疼痛1年，6小时前出现持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，体温最高38.4℃。查体：心率98次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg，腹部膨隆，腹肌紧张，腹部压痛和反跳痛（+）。腹部B超可见腹腔内液体。腹腔穿刺抽出脓性液体。

该患者最可能的诊断是
A.急性化脓性腹膜炎
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性肝炎
E.克罗恩病

答案：A
解析：

该患者临床表现及体征都符合腹膜炎的诊断，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。腹部B超未见肝胆胰脾异常，只看到液体，排除胰腺炎、肝炎等。
垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。急性化脓性腹膜炎不宜采用垂体后叶素。

第7题：


患者男，23岁，上呼吸道感染，T39.6℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，医嘱给予口服磺胺药。

该患者的体温属于
A.正常
B.中度热
C.地热
D.高热
E.超高热

答案：D
解析：

第8题：

细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺脓肿置管引流术，引流出的液体呈()。

A.血性

B.脓液

C.胆汁样

D.乳糜样

E.淡黄色透明样


正确答案：B

第9题：

（共用题干）患者，男，25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热，胸痛，呼吸急促，体检：体温39.2℃，呼吸26次/分，脉搏100次/分，血压130/85mmHg，右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈浊音，X线检查示右胸腔积液。

目前对该患者主要的处理措施是（ ）。

A.抗感染
B.镇痛
C.胸腔穿刺抽脓
D.吸氧
E.降温

答案：A
解析：
目前患者寒战、高热，体温39.2℃，呼吸26次/分，胸部叩诊为浊音，提示患者感染症状严重，因此目前对该患者的主要处理措施是抗感染。

第10题：

患者，男，35岁。淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛，咳铁锈色痰。体检：神志清楚，T38.6℃．P100次/分，R24次/分，血压100/72mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影，遵医嘱首选的抗生素是

A.头孢菌素
B.青霉素
C.红霉素
D.左氧氟沙星
E.苯唑西林

答案：B
解析：

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