患者,男,72岁,因下腹部可复性包块3年余,加重2个月入院,该患者有慢性支气管炎病史、吸烟史,在站立时腹股沟内侧出现一半

题目
单选题
患者,男,72岁,因下腹部可复性包块3年余,加重2个月入院,该患者有慢性支气管炎病史、吸烟史,在站立时腹股沟内侧出现一半球形肿块,但不疼痛,平卧时可自行回纳。护士为其病情判断结果最有可能的是
A

腹股沟直疝

B

绞窄性股疝

C

易复性腹股沟斜疝

D

绞窄性腹股沟斜疝

E

嵌顿性腹股沟斜疝

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第1题:

患者男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处,站立时包块复出。应诊断为

A、右侧股疝

B、右侧腹股沟直疝

C、右腹股沟斜疝

D、右侧精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液


参考答案:B

第2题:

患者男性,55岁。左侧腹股沟可复性包块2年余,站立时包块明显,平卧位时消失,有时包块进入阴囊,但可回纳。该患者有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体检:左侧腹股沟包块6cm×8cm大小,质地软,可回纳,压住内环口后,包块不再出现,透光试验阴性。该患者目前最可能的情况是A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝

C、股疝

D、切口疝

E、睾丸鞘膜积液

该患者目前最有效的处理是A、门诊随访

B、灌肠通便

C、戒烟戒酒

D、择期手术治疗

E、急诊手术治疗

评估发现该患者今日便秘加重,恰当的治疗是A、应用缓泻剂通便

B、急诊手术以免延误治疗

C、门诊随访观察

D、心理疏导减轻焦虑

E、多食蔬菜预防便秘

该患者在家里用力排便后,包块变大变硬,并且伴有明显疼痛、恶心、呕吐,遂来院急诊,最有效的处理是A、静脉输液

B、抗生素治疗

C、应用止痛剂

D、应用止吐剂

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:E

第3题:

患者,男性,70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者目前最可能的病情是A、股疝

B、隐睾

C、腹股沟斜疝

D、腹股沟直疝

E、交通性鞘膜积液

该患者最有效的治疗方法是A、用棉线束带或绷带压迫内环口

B、戒烟、控制呼吸道感染

C、局部注射硬化剂

D、行疝囊高位结扎术

E、择期行疝囊修补术

评估发现该患者有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,术前恰当的治疗是A、加强营养

B、平卧位休息

C、镇痛治疗

D、肿物穿刺活检

E、治疗慢性支气管炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第4题:

患者,男性,70岁。右腹股沟区可复性包块5年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。

评估发现该患者有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,术前恰当的治疗是
A.加强营养
B.平卧位休息
C.镇痛治疗
D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎

答案:E
解析:
1.依据患者年龄、病史、包块性状、不进入阴囊等临床特征符合直疝特点。【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.确诊病例建议择期行疝修补术。【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.术前应积极治疗引起腹内压增高的因素,如慢性支气管炎。【该题针对“专业知识-常见腹外疝临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题:


患者,男,72岁,因下腹部可复性包块3年余,加重2个月入院,该患者有慢性支气管炎病史、吸烟史,在站立时腹股沟内侧出现一半球形肿块,但不疼痛,平卧时可自行回纳。

护士为其病情判断结果最有可能的是
A.腹股沟直疝
B.绞窄性股疝
C.易复性腹股沟斜疝
D.绞窄性腹股沟斜疝
E.嵌顿性腹股沟斜疝

答案:A
解析:

腹股沟直疝患者站立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块,可自行回纳腹腔。
腹股沟直疝常见于年老体弱者,主要表现为站立时,在腹股沟内侧端出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状,疝块在平卧后多能自行回纳腹腔而消失,极少发生嵌顿。一般腹股沟疝早期手术效果好、复发率低,疝块逐渐增大后,会加重腹壁损坏,影响劳动力,也使术后复发率增高。该患者直疝有加重趋势,应尽早施行手术。
腹股沟直疝术后局部张力过大,术后3个月内不宜从事重体力劳动。

第6题:

女,56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。

应诊断为

A.左侧腹股沟斜疝

B.左腹股沟脂肪瘤

C.左腹股沟肿大淋巴结

D.大隐静脉曲张结节膨大

E.左侧股疝


正确答案:E

第7题:

患者男,65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块增大变硬,不能还纳,伴剧烈疼痛,8小时前疼痛有所缓解,但出现发热。患者最可能出现了

A、易复性疝

B、难复性疝

C、嵌顿性疝

D、绞窄性疝

E、急性阑尾炎


参考答案:D

第8题:

患者男性,56岁。主诉:右下腹可复性包块20余年。病史:患者于20余年前出现右下腹包块,呈可复性,行走时包块出现,有下坠感,有时包块在久站后可坠入右侧阴囊,平卧后可消失,无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体:T 36.5℃,P 75次/分,R 21次/分,BP 115/76mmHg,右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),呈梨形,远端达右耻骨结节处。平卧时,右腹股沟仍较饱满,有包块感,外环口扩大并有冲击感,肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(-)。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:腹股沟斜疝(右侧)。(2)诊断依据①男性,56岁,右下腹可复性包块20余年。②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位),可坠入阴囊,平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。③透光实验(一)。2.鉴别诊断(5分)①腹股沟直疝。②鞘膜积液。③腹股沟肿大淋巴结。3.进一步检查(4分)B超或CT。4.治疗原则(3分)手术治疗:疝囊高位结扎+修补术。

第9题:


患者,男,72岁,因下腹部可复性包块3年余,加重2个月入院,该患者有慢性支气管炎病史、吸烟史,在站立时腹股沟内侧出现一半球形肿块,但不疼痛,平卧时可自行回纳。

对该患者最有效的治疗措施是
A.试行手法复位
B.静脉补液纠正酸碱失衡
C.应用止痛剂
D.热敷、抗生素治疗
E.尽快手术

答案:E
解析:

腹股沟直疝患者站立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块,可自行回纳腹腔。
腹股沟直疝常见于年老体弱者,主要表现为站立时,在腹股沟内侧端出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状,疝块在平卧后多能自行回纳腹腔而消失,极少发生嵌顿。一般腹股沟疝早期手术效果好、复发率低,疝块逐渐增大后,会加重腹壁损坏,影响劳动力,也使术后复发率增高。该患者直疝有加重趋势,应尽早施行手术。
腹股沟直疝术后局部张力过大,术后3个月内不宜从事重体力劳动。

第10题:

王先生,70岁。右侧腹股沟区可复性包块五年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。评估发现该病人有慢性支气管炎3年,近两月咳嗽加重,该病人术前恰当的治疗是()

  • A、加强营养
  • B、平卧位休息
  • C、镇痛治疗
  • D、肿物穿刺活检
  • E、治疗慢性支气管炎

正确答案:E

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