第6题:
问答题
请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。
正确答案:
肾脏对钾代谢有重要的调节作用。其中主要通过远曲小管和集合管的主细胞泌钾、闰细胞重吸收钾(低钾饮食时),从而实现对钾排泄调节。主要调节因素包括了醛固酮水平,细胞外液钾离子浓度,原尿流速,酸硷平衡状态等。
肾功能不全可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。
急性肾功能衰竭的少尿期最容易引起高钾血症,是急性肾功能衰竭患者最危险的变化,常为少尿期致死原因。
引起高钾血症的主要原因是:
①尿量减少使钾随尿排出减少;
②组织损伤和分解代谢增强,使钾大量释放到细胞外液;
③酸中毒时,细胞内钾离子外逸;
④输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常,严重时可出现心室颤动或心脏停跳。
慢性肾功能衰竭的患者虽有肾小球滤过率降低, 但因尿量并不减少, 血钾可在很长一段时间内保持正常。但在下列情况下可发生低钾血症:
①厌食而摄入饮食不足;
②呕吐、腹泻使钾丢失过多;
③长期应用排钾类利尿剂,使尿钾排出增多。慢性肾功能衰患者一般不易出现高钾血症。但在晚期也可发生高钾血症,原因是
①晚期因尿量减少,钾随尿排出减少;
②长期应用保钾类利尿剂;
③酸中毒;
④感染等使分解代谢增强;
⑤溶血;
⑥含钾饮食或药物摄入过多。 高钾血症和低钾血症均可影响神经肌肉的应激性,并可导致严重的心律失常,甚至心脏骤停。
解析:
暂无解析