简述支气管扩张临床表现。

题目
问答题
简述支气管扩张临床表现。
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相似问题和答案

第1题:

简述支气管扩张临床表现。


正确答案: 支气管扩张可按症状、体征两个方面对临床表现进行阐述。
第一症状有如下几点:
(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰。与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积聚,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层。
(2)反复咯血。50%~70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上成为“干性支气管扩张”,其病变多位于引流良好的上叶支气管。
(3)反复肺部感染。特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
(4)慢性感染中毒症状。如反复感染,可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
(5)好发部位:左下叶和舌叶支气管
(6)干性支气管扩张部分患者咳血唯一症状,发生与引流良好的上叶支气管。患者无异常肺部体征。
第二体征有如下几点:
(1)早期可无异常肺部体征。
(2)病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者有杵状指(趾)。

第2题:

简述原发性支气管肺癌的临床表现。


正确答案: 原发性支气管肺癌的临床表现原发肿瘤引起的症状:咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热;肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、horner综合征、臂丛神经压迫征;由肿瘤远处转移引起的症状:淋巴结转移、脑转移、骨转移、肝转移;副癌综合征。

第3题:

简述支气管扩张的手术指征。
手术治疗支气管扩张的指征:反复呼吸道急性感染或大咯血,而病变范围局限在一叶或一侧肺组织,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制,全身情况良好的患者。可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。当病变范围广泛,累及两个肺叶以上时或明显心肺功能不全者一般不宜手术。

第4题:

以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是()

  • A、支气管哮喘
  • B、支气管扩张
  • C、支气管肺炎
  • D、支气管炎
  • E、毛细支气管炎

正确答案:E

第5题:

简述支气管扩张的高分辨力CT表现。


正确答案:①柱状支气管扩张:
"轨道征":当支气管水平走行而与CT层面平行时,扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称为"轨道征"。
"戒指征":当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影,称"戒指征"。
②囊状支气管扩张:支气管远端呈囊状膨大,成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影,合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。
③曲张型支气管扩张:支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变,壁不规则,呈念珠状。扩张的支气管腔内充满黏液栓时,表现为棒状或结节状高密度阴影,呈"指状征"改变。

第6题:

简述支气管哮喘的临床表现


正确答案: (1)典型支气管哮喘:表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨多发),常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。
(2)非典型支气管哮喘:表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽(后者称为咳嗽变异性哮喘)

第7题:

支气管扩张的临床表现是什么?


正确答案:慢性咳嗽,大量浓痰,反复咯血。

第8题:

简述支气管扩张的治疗要点。
内科治疗:①保持呼吸道引流通畅:祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰,再经体位引流清除痰液,如体位引流痰液仍难排出,可经支气管镜吸痰,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。②控制感染:是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状,必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素,重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素,常需静脉用药,如有厌氧菌混合感染,加用抗厌氧菌抗生素。
手术治疗:适用于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经药物治疗不易控制,全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
咯血的处理:一般少量咯血安慰患者,消除紧张,卧床休息。可用一般止血剂,如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5~10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射,然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法;大咯血窒息应及时抢救,置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出。

第9题:

支气管扩张的临床表现如何?


正确答案: 症状:①慢性咳嗽、大量脓痰:黄绿色脓痰量每日可达数百毫升,痰液收集于玻璃瓶中静置后出现:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。②反复咯血:从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。③反复肺部感染:其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。④慢性感染中毒症状:反复感染出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,儿童可影响发育。
体征:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。

第10题:

简述急性气管-支气管炎与支气管扩张鉴别。


正确答案: ①急性气管-支气管炎起病较急,通常全身症状较轻,可有发热。初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧,偶伴血痰。查体可无明显阳性表现,也可以在两肺听到散在干、湿啰音,部位不固定,咳嗽后可减少或消失。周围血白细胞计数可正常,由细菌感染引起者,可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,血沉加快,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查大多为肺纹理增强,少数无异常发现。
②支气管扩张病程长,有反复咯脓痰、咯血的病史和反复发生肺部感染并迁延不愈病史。查体早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。胸部X线平片检查时,囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔,腔内可存在气液平面。气道壁增厚。肺部纵切面可显示为"双轨征",横切面显示"环形阴影"。纤维支气管镜检查可发现弹坑样改变。