问答题患者,女,50岁,家庭主妇。5月出现左肩部疼痛,与动作、姿势相关,可向上臂放射,3月前伴肩活动受限,梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成,夜晚翻身困难。查体:左肩三角肌萎缩,左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限,肩峰下、喙突、大小结节处压痛,搭肩试验、摸头试验、摸耳试验阳性。双上肢肌力,皮肤感觉,肱二三头肌腱及桡骨骨膜反射正常,霍夫曼征阴性。请给出诊断及相应的治疗原则。

题目
问答题
患者,女,50岁,家庭主妇。5月出现左肩部疼痛,与动作、姿势相关,可向上臂放射,3月前伴肩活动受限,梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成,夜晚翻身困难。查体:左肩三角肌萎缩,左肩前屈、后伸、外屈、外旋受限,肩峰下、喙突、大小结节处压痛,搭肩试验、摸头试验、摸耳试验阳性。双上肢肌力,皮肤感觉,肱二三头肌腱及桡骨骨膜反射正常,霍夫曼征阴性。请给出诊断及相应的治疗原则。
参考答案和解析
正确答案: (1)诊断:肩周炎。
(2)治疗原则:①一般治疗消炎、止痛、解痉、肩关节功能锻炼;②局部压痛点阻滞疗法;③神经阻滞疗法如肩胛上神经阻滞等;④针刺疗法;⑤按摩及推拿治疗;⑥小针刀疗法;⑦物理疗法;⑧其他疗法,如大容量液体关节腔冲击疗法,枝川疗法,自我锻炼疗法,手术松解法等。
解析: 暂无解析
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第1题:

女,48岁。右肩疼痛3个月,逐渐加重,并感肩部僵硬,活动困难,肩前、外侧均压痛,被动外展、后伸和外旋活动受限( )。

A.肱二头肌长头肌腱炎

B.肱二头肌长头肌腱断裂

C.牵拉肩

D.肩袖损伤

E.肩周炎


参考答案:E

第2题:

患者女,50岁。左肩部疼痛,不能梳头。查体左肩三角肌萎缩,肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松,肩峰下钙化。其首选诊断为

A、肩周炎

B、肩关节结核

C、肩关节肿瘤

D、肱骨外上髁炎

E、风湿性关节炎


参考答案:A

第3题:

女,45岁,左肩部疼痛,不能梳头。查体左肩三角肌萎缩,肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松,肩峰下钙化。其首选诊断为

A、肩周炎

B、肩关节结核

C、肩关节肿瘤

D、肱骨外上髁炎

E、风湿性关节炎


参考答案:A

第4题:

女性,53岁,左肩疼痛5月余,并有向左上臂放射,伴左肩关节活动受限,梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成,夜晚翻身困难,症状逐渐加重,甚至影响睡眠。发病前曾有肩部外伤史,当时症状不明显未做处理。查体:左肩三角肌萎缩,左肩前屈、后伸、外展、外旋受限,肩峰下、喙突、大小结节处压痛,搭肩试验阳性,摸头试验阳性,摸耳试验阳性。患肢肌张力、肌力,皮肤感觉无障碍,肱二、三头肌腱及桡骨骨膜反射正常,霍夫曼征阴性。请回答下列问题: (1)其最可能的诊断?(2)哪项治疗较恰当?(3)主要护理诊断?


正确答案: (1)其最可能的诊断是:左肩关节周围炎。
(2)较恰当的治疗是:积极进行肩关节主动活动和周围阻滞,并辅助理疗、按摩等。
(3)主要护理诊断:
A、疼痛
B、睡眠型态紊乱
C、自理能力下降
D、失用性萎缩

第5题:

25岁男性患者,因路滑而侧向跌倒,右上肢外展外旋,手掌向下撑地,伤后左肩部疼痛,畸形、活动功能障碍作什么特殊检查:A、搭肩试验

B、肘后三角关系

C、抽屉试验

D、牵拉试验

E、疼痛弧检查

如果左肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下空虚,应考虑的诊断为:A、左肩峰骨折

B、左肩关节脱位

C、左肩扭挫伤

D、左锁骨骨折

E、左肱骨外科颈骨折


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第6题:

男,25岁。左肩扭伤后疼痛,上臂外展及后伸活动受限,肩前方喙突处压痛,肘关节伸直抗阻力内收上臂时,加重肩痛( )。

A.肱二头肌长头肌腱炎

B.肱二头肌长头肌腱断裂

C.牵拉肩

D.肩袖损伤

E.肩周炎


参考答案:C

第7题:

患儿男,18个月,因“玩耍时突然哭闹,左上肢活动受限”来诊。患儿玩耍时突然哭闹,给物不接,见物不抬手,左侧上肢活动少,不能上举。查体:左肩喙突部压痛,局部略有肿胀,左肩关节前屈、外展、外旋、后伸活动明显受限。该患者最可能的诊断是A、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

B、肱二头肌长头肌腱滑脱

C、肱二头肌短头肌腱损伤

D、喙突炎

E、肩部滑囊炎

F、肩腱袖病

患儿还可以出现的症状是A、肘关节屈曲外展位行肱二头肌抗阻力试验阳性

B、肩外展在60°~120°时有剧痛

C、肱骨结节间沟处可扪及细微摩擦感

D、疼痛向三角肌止点放射

E、受寒后疼痛加重

F、夜痛明显

可立即做的处理包括A、掌擦患处

B、针灸

C、中药热敷

D、对抗牵引

E、局部封闭

F、弹拨患处

G、功能锻炼


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:AE


问题 3 答案:ACE

第8题:

女,50岁,左肩痛1个月,不能梳头洗面,左三角肌萎缩,左肩局限性压痛,左肩外展外旋、后伸活动受限,其诊断是

A.股骨头缺血性坏死

B.颈椎病

C.肱骨外上髁炎

D.肩周炎

E.肘部扭挫伤


参考答案:D

第9题:

患者女,50岁。左肩部疼痛,不能梳头。查体左肩三角肌萎缩,肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松,肩峰下钙化。其首选诊断为

A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎

答案:A
解析:
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症,出现肩部疼痛,随着病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限,肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性,左侧多于右侧,多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。

第10题:

男,25岁。左肩扭伤后疼痛,上臂外展及后伸活动受限,肩前方喙突处压痛,肘关节伸直抗阻力内收上臂时,加重肩痛()。

  • A、肱二头肌长头肌腱炎
  • B、肱二头肌长头肌腱断裂
  • C、牵拉肩
  • D、肩袖损伤
  • E、肩周炎

正确答案:C

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