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配伍题神经根型颈椎病（　）|脊髓型颈椎病（　）|肌萎缩脊髓侧索硬化症（　）|胸廓出口综合征（　）|脊髓空洞症（　）A早期以颈肩痛为主B感觉正常、运动异常C感觉分离D斜角肌试验阳性E脊髓侧束锥体束损害表现突出

题目
配伍题
神经根型颈椎病（　）|脊髓型颈椎病（　）|肌萎缩脊髓侧索硬化症（　）|胸廓出口综合征（　）|脊髓空洞症（　）
A

早期以颈肩痛为主

B

感觉正常、运动异常

C

感觉分离

D

斜角肌试验阳性

E

脊髓侧束锥体束损害表现突出

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第1题：

胸廓出口综合征( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出


参考答案：D

第2题：

男性，47岁，2年前开始感颈后酸痛不适，并双手麻木，活动不灵，胸腹部有束带感，行走时有踩棉花感，步态不稳。查体，四肢肌张力增高，双前臂并侧皮肤感觉减退，胸骨柄平面以下皮肤感觉减退，双下肢腱反射亢进，双Hoffmann征(+)，双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示：C5～6椎间隙变窄，增生硬化。该患者的初步诊断为

A.胸廓出口综合征

B.脊髓空洞症

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.肌萎缩型侧索硬化症


正确答案：D
脊髓型 这是因突出物压迫脊髓所致，临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪表现，约占10～15%。本型症状亦较复杂，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢;但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。①脊髓单侧受压：可以出现典型的脊髓半切综合征。②脊髓双侧受压：早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者，以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外 胸腰部束带感亦是常有的主诉。

第3题：

神经根型颈椎病( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出


参考答案：A

第4题：

某工人,双下肢发紧,无力3个月,继而行走困难,双手持物力弱,查体:肌张力增高,肌力弱,有不规则感觉减弱区,Hoffmann征(＋),可能是 ( )

A、横断性脊髓炎

B、发性神经炎

C、脊髓型颈椎病

D、肌萎缩侧索硬化症

E、脊髓空洞症


参考答案：C

第5题：

脊髓空洞症的主要表现是

A.脊髓锥体束损害表现突出

B.深感觉异常

C.末梢神经病变

D.分离性感觉障碍

E.以上肢为主的四肢瘫痪


参考答案：D

第6题：

脊髓型颈椎病( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出


参考答案：E

第7题：

肌萎缩脊髓侧索硬化症的主要表现是

A.脊髓锥体束损害表现突出

B.深感觉异常

C.末梢神经病变

D.分离性感觉障碍

E.以上肢为主的四肢瘫痪


参考答案：E

第8题：

肌萎缩脊髓侧索硬化症( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出


参考答案：B

第9题：

患者男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是

A、肌萎缩侧索硬化症

B、横断性脊髓炎

C、脊髓型颈椎病

D、原发性神经炎

E、脊髓空洞症


参考答案：C

第10题：

女性，33岁，左手疼痛，肿胀，发凉，无力，环指尺侧半及小指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 腕管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

答案：B
解析：
胸廓出口综合征临床表现
分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。

（一）神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。

（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫

诊断
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。

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