男性,28岁、高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×109/L,血

题目
单选题
男性,28岁、高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量淤斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×109/L,血红蛋白70g/L,血小板15×109/L。最不可能的诊断为()
A

毛细胞白血病

B

急性早幼粒细胞白血病

C

急性淋巴细胞白血病

D

再生障碍性贫血

E

急性粒单细胞白血病

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第1题:

12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,血红蛋白16.5g/L,白细胞15×109/L,血小板13×109/L,不需做的检查是()

A、骨髓穿刺

B、组化染色

C、染色体

D、免疫分型

E、血小板抗体


标准答案:C

第2题:

女性,29岁。高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不增大,白细胞3.4×10/L,血红蛋白60g/L,血小板25×10/L。不可能的诊断为

A、毛细胞白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、再生障碍性贫血

E、急性粒单细胞白血病


参考答案:A

第3题:

男性患者,28岁。高热l周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大,白细胞3.4×109/L,血红蛋白70g/L,血小板l5×109/L。不可能的诊断为( )

A.毛细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性粒单细胞白血病


正确答案:A

第4题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
为明确诊断需先行哪项检查

A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.脾穿刺
D.剖腹探查

答案:A
解析:

第5题:

男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L,中性粒细胞0.03×10/L,红细胞3.4×10/L.血红蛋白102g/L,血小板6×10/L,网织红细胞绝对数10x10/L。骨髓象:骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%。

该患者初步诊断为
A.急性淋巴细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.急性造血功能停滞

答案:B
解析:
患者有发热、出血、贫血,全血细胞减少,网织红细胞减低,骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,非造血细胞增多。符合再生障碍性贫血。

第6题:

男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养不良性贫血

C.MDS

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进


正确答案:C
本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

第7题:

男性,26岁,因高热、下肢淤斑10天入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺无异常。腹平软,肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L,中性粒细胞0.03×10/L,红细胞3.4×10/L.血红蛋白102g/L,血小板6×10/L,网织红细胞绝对数10x10/L。骨髓象:骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,浆细胞5%、淋巴细胞90%,组织细胞4%。

该患者属于下列哪种类型
A.ITP
B.CAA
C.VSAA
D.rrp
E.CML

答案:C
解析:
患者有发热、出血、贫血,全血细胞减少,网织红细胞减低,骨髓增生极度低下,粒系、红系、巨核系细胞明显减少,非造血细胞增多。符合再生障碍性贫血。

第8题:

6岁男孩,面色苍白20天,皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结无肿大,心、肺正常,腹平软,肝脾未触及。血常规WBC 1.5×109/L,Hb60g/L,PLT 25×109/L,MCV 82fl,外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.恶性组织细胞病

D.再生障碍性贫血

E.恶性淋巴瘤


正确答案:D

第9题:

男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾肋下3指。血象:WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


答案:D
解析:

第10题:

男性患者,28岁。高热1周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝.脾均不肿大,白细胞3.4×10/L,血红蛋白70g/L,血小板15×10/L。不可能的诊断为

A.急性粒单细胞白血病
B.毛细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.再生障碍性贫血

答案:B
解析:

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