单选题患者男,30岁,因急性B淋巴细胞白血病行亲缘全相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天白细胞植活,移植后20天血小板植活。移植后5个月无明显诱因出现发热,牙龈出血。血常规:白细胞15×109/L,血小板12×10/L。经积极抗感染治疗后患者体温恢复正常。复查血常规:白细胞17×10/L,血小板8×10/L。骨髓穿刺:原始淋巴细胞增多,0.28。可采取的治疗措施除外()A 输注供者淋巴细胞B 白介素-2C 增加环孢素剂量D 二次移植E 再诱导化学治疗

题目
单选题
患者男,30岁,因急性B淋巴细胞白血病行亲缘全相合异基因造血干细胞移植术。移植后15天白细胞植活,移植后20天血小板植活。移植后5个月无明显诱因出现发热,牙龈出血。血常规:白细胞15×109/L,血小板12×10/L。经积极抗感染治疗后患者体温恢复正常。复查血常规:白细胞17×10/L,血小板8×10/L。骨髓穿刺:原始淋巴细胞增多,0.28。可采取的治疗措施除外()
A

输注供者淋巴细胞

B

白介素-2

C

增加环孢素剂量

D

二次移植

E

再诱导化学治疗

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第1题:

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者异基因移植后分子学复发的最佳治疗策略为

A、酪氨酸激酶抑制剂

B、输注供者淋巴细胞

C、化学治疗

D、观察

E、二次移植


参考答案:A

第2题:

造血干细胞移植后复发的治疗手段有

A、二次骨髓移植

B、输注异基因供者外周血淋巴细胞

C、化学治疗

D、白介素-2

E、放射治疗


参考答案:ABCD

第3题:

患者,男性,38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10/L、PLT34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素10μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。患者死于A、急性白血病

B、骨髓抑制

C、过敏反应

D、输血相关性移植物抗宿主病

E、溶血反应

确诊依据错误的是A、皮肤组织活检

B、肝活检

C、骨髓活检

D、染色体检查

E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活

患者最应该输注A、洗涤红细胞、单采血小板

B、冰冻红细胞、单采血小板

C、辐照红细胞、辐照单采血小板

D、去白红细胞、去白血小板

E、年轻红细胞、单采血小板


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:C

第4题:

患者,男性,22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后,病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少,周围血见到幼稚淋巴细胞,骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗,因血小板10×109/L,连续输注血小板2次,出血症状未见改善,血小板数量不增,考虑患者血小板输注无效。如果患者血容量约5升。患者输血前血小板10×109/L,输后1小时血小板20×109/L,20小时后血小板15×109/L。患者输入血小板总数是3×1011。患者的血小板恢复率是()。

  • A、输后1hR≈10%,输后20hR≈5%
  • B、输后1hR≈17%,输后20hR≈8%
  • C、输后1hR≈20%,输后20hR≈10%
  • D、输后1hR≈25%,输后20hR≈15%
  • E、输后1hR≈30%,输后20hR≈20%

正确答案:B

第5题:

造血干细胞移植后肿瘤复发可应用哪些治疗手段()

A二次骨髓移植

B异基因外周血供者淋巴细胞输注

C白介素-2

D化疗

E以上均是


E

第6题:

关于异基因造血干细胞移植后移植排斥反应,叙述错误的是

A、选择人类白细胞抗原(HLA)配型相合的有关供者行异基因造血干细胞移植治疗,移植排斥发生率低

B、重型再生障碍性贫血移植排斥率比白血病高

C、去除供者造血干细胞中的淋巴细胞可减少移植排斥反应

D、重型再生障碍性贫血患者移植排斥率高低与移植前多次输血无关

E、脐血造血干细胞移植排斥反应发生率较低


参考答案:D

第7题:

男性,28岁,O型血,患再生障碍性贫血半年,血红蛋白70g/L,白细胞2.2×10/L,血小板20×10/L。

若该患者近期内考虑做外周造血干细胞移植,供者血型为A型,则(  )。
A.发生了ABO血型主要不合
B.发生了ABO血型次要不合
C.无需考虑血型不合问题
D.移植前应给A型红细胞
E.移植后血小板输注选择O型

答案:A
解析:
1.再障患者对缺氧一般有较强的耐受力,只有当血红蛋白<40g/L时,才考虑给予输血治疗。

2.再障患者出现感染,抗生素治疗仍得不到控制,输注粒细胞必须足量,一般总数为(1.0~3.0)×10

3.血小板计数<20×10/L,伴有龈血、尿血、便血等严重出血,应立即输注血小板制剂。

4.ABO主要不合是指受者血型抗体与供者红细胞的ABO血型不合,即受者血浆中含有针对供者红细胞抗原的抗体。移植前给予的血液成分应为受者型,移植后给予的血液成分,红细胞为受者型,血小板和血浆为供者型或AB型。

第8题:

患者男,38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10/L、PLT34×10/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程,骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制,三系细胞减少,给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周,患者全身皮肤发红、瘙痒,可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻,为血水样便,每日2500ml。总胆红素105μmol/L,转氨酶345U/L。经对症治疗无效,患者死亡。患者死于A、急性白血病

B、骨髓抑制

C、过敏反应

D、输血相关性移植物抗宿主病

E、溶血反应

确诊依据是A、皮肤组织活检

B、肝活检

C、骨髓活检

D、染色体检查

E、PCR检测:受者体内有供者淋巴细胞植活

患者最应该输注A、洗涤红细胞、单采血小板

B、冰冻红细胞、单采血小板

C、辐照红细胞、辐照单采血小板

D、去白红细胞、去白血小板

E、年轻红细胞、单采血小板


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第9题:

男,12岁,患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g/L,白细胞3.2×10/L,血小板30×10/L,治疗应首选( )

  • A、氯化钴
  • B、康力龙+环孢素A
  • C、脾切除
  • D、泼尼松
  • E、骨髓移植

正确答案:B

第10题:

血液科患者,女,28岁。因急性淋巴细胞性白血病入院,入院查血小板4×10/L,有发热和牙龈出血,给患者输注一个单位机采血小板后,第二天复查血小板6×10/L,牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标()

  • A、输血后的临床症状改善情况
  • B、输血后血小板计数增高指数
  • C、输血后血小板平均体积的变化
  • D、血小板回收率
  • E、输血后血小板计数

正确答案:C

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