患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈

题目
单选题
患者男,55岁,因“右臀部肿痛3天”来诊。既往无自发性及外伤后出血史。家族史无特殊。查体:中度贫血貌,全身皮肤可见多处陈旧性淤斑,右臀部皮下可见约4cm×5cm血肿包块,边界不清,压痛阳性,关节无畸形。实验室检查:血小板98×109/L,血红蛋白75g/L,出血时间2分钟,血浆凝血酶原时间(PT)14.5秒,活化部分凝血酶时间(APTT)65秒,纤维蛋白原(Fg)3.5g/L,血浆凝血酶时间(TT)20秒,凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)8%,凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)89%,凝血因子Ⅺ活性(FⅪ:C)98%。治疗错误的是()
A

凝血因子Ⅷ(FⅧ)浓缩物

B

重组人凝血因子Ⅷ(rFⅧ)浓缩物

C

C.重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦ浓缩物

D

重组人凝血因子Ⅸ(rFⅨ)浓缩物

E

E.凝血酶原复合物(PC

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第1题:

患者女性,26岁。主诉:腹痛、腹泻1年。既往史:既往有肺结核病史5年查体:贫血貌,右下腹压痛,无反跳痛。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2.鉴别诊断(5分)①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3.进一步检查(4分)①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4.治疗原则(3分)①休息与营养。②抗结核治疗。

第2题:

男性,19岁,左膝、右足跟腱周围肿痛2周,右足跟行走痛1个月来诊。否认外伤及阴冷潮湿史。无发热。需要追问哪些病史()

  • A、外伤史
  • B、家族史
  • C、眼疾史
  • D、皮损史
  • E、脱发史
  • F、关节、腰背痛
  • G、心悸气促史
  • H、尿频、尿急、尿痛史

正确答案:B,C,D,F,G,H

第3题:

某男,21岁,因足外伤入院。入院9个小时后出现身上有鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐,同时自诉恶心、全身肌肉和骨头疼痛。查体可见双上肢静脉有多处陈旧性瘢痕。对此患者采集病史时要特别注意()

A、家族史

B、有无关节炎病史

C、外伤史

D、药物滥用史


参考答案:D

第4题:

患儿男,2岁,因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史,无明确血友病家族史。查体:皮肤无出血点;右肘关节明显肿胀,局部皮肤无淤斑;肝、脾不大。实验室检查:Hb105g/L,RBC3.4×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT130×109/L;APTT延长,PT正常。诊断首先应考虑()

  • A、晚发性维生素K依赖因子缺乏症
  • B、血友病A/B
  • C、血小板无力症
  • D、维生素C缺乏症
  • E、鼠药中毒

正确答案:B

第5题:

56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史()

  • A、外伤史
  • B、过敏史
  • C、感染史
  • D、晨僵史
  • E、口眼干燥史
  • F、反复溃疡史
  • G、其他皮损史
  • H、家族史

正确答案:D,E,F,G,H

第6题:

患者,男,58岁。进行性贫血,消瘦,乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃,疑为结肠癌。
采集病史时,要重点询问()。

A.有无恶心呕吐
B.排便情况
C.既往史
D.家族史
E.腹痛情况

答案:B
解析:
结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。所以结肠癌患者早期的表现是排便习惯和粪便性状的改变。

第7题:

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃。采集病史时,要重点询问()

  • A、有无恶心、呕吐
  • B、排便情况
  • C、既往史
  • D、家族史
  • E、腹痛情况

正确答案:B

第8题:

患者男,58岁。进行性贫血,消瘦,乏力半年,有时右腹有隐痛,无腹泻。查体:贫血貌,右中腹可触及肿块,肠鸣音活跃,疑为结肠癌。采集病史时,要重点询问A、有无恶心、呕吐

B、排便情况

C、既往史

D、家族史

E、腹痛情况

为明确诊断,应进行的检查是A、纤维结肠镜检查

B、MRI检查

C、CT检查

D、B超检查

E、X线钡剂灌肠检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第9题:

患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身瘀斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP125/60mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、瘀斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。 该患者最可能的初步诊断是()

  • A、蚕豆病
  • B、地中海贫血
  • C、药物性溶血性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:C

第10题:

患者男,因“腹部外伤2h”来诊。查体:P130次/min,BP70/55mmHg;呼吸浅弱,全身苍白,外周湿冷,皮肤花斑样改变,毛细血管充盈时间延长。考虑患者可能出现的问题是()。(提示抽血时,护士发现血液不易抽出、易凝固,全身皮肤可见多处出血点和发绀,伤口及注射部位渗血不止。)

  • A、肝衰竭
  • B、DIC
  • C、凝血因子缺乏
  • D、纤溶亢进
  • E、继续失血
  • F、出血倾向

正确答案:B

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