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女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分，血压1

题目
单选题
女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16/10kPa（120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）
A

甲状腺功能亢进

B

甲状腺功能减退

C

甲状腺炎

D

单纯性甲状腺肿

E

结节性甲状腺炎

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第1题：

女性，20岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退

B、甲状腺功能亢进

C、甲状腺炎

D、单纯性甲状腺肿

E、结节性甲状腺肿


参考答案：D

第2题：

女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退
B、甲状腺炎
C、甲状腺功能亢进
D、单纯性甲状腺肿
E、结节性甲状腺肿

答案：D
解析：
甲状腺摄碘131试验

临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（3小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药。

参考值:3小时摄碘131率为：5－25%，24小时摄碘131率为20－45%

增高：甲状腺功能亢进。

第3题：

（题干）女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。 该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

假设上述诊断成立，导致该病的原因有A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期妇女

D.哺乳期

E.以上全是

该病的特点是A.甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb，TPOAb明显增高

B.甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮、多尿、体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4，FT4多正常

C.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常

D.心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼

E.甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
甲状腺摄碘131I试验 临床意义:(1)摄碘131率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a.甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移(正常在24小时出现高峰)，高峰多出现于3-6小时。b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c.先天性甲状腺功能减低，如耳聋-甲状腺肿综合征。d.药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。(2)摄碘131率减低：(3小时〈5%或24小时〈15%)见于：a.原发性甲状腺机能减退症。b.继发性甲状腺机能减退症。c.亚急性非化脓性甲状腺炎。d.药物影响因素：含碘药 。 参考值: 3小时摄碘131率为：5-25% ，24小时摄碘131率为20-45% 增高：甲状腺功能亢进。

问题 2 答案解析：E
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，次集装箱代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。

问题 3 答案解析：C
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

第4题：

女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

其基础代谢率为

A. 9%
B. 19%
C. 29%
D. 39%
E. 49%

答案：D
解析：

第5题：

女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

最可能的诊断是

A. 甲状腺功能减退
B. 原发性甲状腺功能亢进
C. 继发性甲状腺功能亢进
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 单纯性甲状腺肿

答案：B
解析：

第6题：

题干:女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次／分,甲状腺摄131I率增,T3抑制试验抑制率<50%。 诊断

题干：女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增，T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.毒性弥漫性甲状腺肿

E.甲状腺瘤


正确答案：D

第7题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
该病的特点是

A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb. TPOAb明显增高
B. 甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮. 多尿. 体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常
D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼
E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

答案：C
解析：
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

第8题：

患者，女，19岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

A、原发性甲状腺功能减退

B、继发性甲状腺功能减退

C、单纯性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、急性甲状腺炎


参考答案：C

第9题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
假设上述诊断成立，导致该病的原因有

A. 碘缺乏
B. 青春期
C. 妊娠期妇女
D. 哺乳期
E. 以上全是

答案：E
解析：
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增强，次集装箱代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。

第10题：

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑（　）

  • A、单纯性甲状腺肿
  • B、亚急性甲状腺炎
  • C、桥本甲状腺炎
  • D、毒性弥漫性甲状腺肿
  • E、甲状腺瘤

正确答案:D

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