角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法

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角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法
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相似问题和答案

第1题:

胸壁透创及其并发症的临床表现及治疗要点?


参考答案:1当发生胸壁透创时一般有以下表现:
A、可听到气流声:创口狭小时,可听到空气进入胸腔的咝咝声,如以手背靠近创口,可感知轻微气流。
B、可见到胸膜或肺脏:可见胸腔内面,甚至部分脱出创口的肺脏;
C、可伴发呼吸困难等症状:一般都有程度不等的呼吸、循环功能紊乱,出现呼吸困难,脉快而弱。马可见出汗,肌肉震颤等。
D、有出血及肌肉、皮肤的破损。
E、临床多伴发气胸、血胸、脓胸等并发症。气胸是由于胸壁及胸膜破裂,空气经创口进入胸腔所引起。根据发生的情况不同,气胸可分为如下三种:
⑴、闭合性气胸
少量气体进入时,病畜仅有短时间的不安,已进入胸腔的空气,日后逐渐被吸收,胸腔的负压也日趋恢复。多量气体进入时,有显著的呼吸困难和循环功能紊乱。伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊可闻呼吸音减弱。
⑵、开放性气胸
患畜表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大,症状则越严重。
⑶、张力性气胸(活瓣性气胸)
临床表现极度的呼吸困难、心律快、心音弱、颈静脉怒张、可视黏膜发绀,有的出现休克症状。受伤侧气体过多时患侧胸廓膨隆,叩诊呈鼓音,呼吸时胸廓运动减弱或消失,不易听到呼吸音,常并发皮下或纵隔气肿。
血胸
血胸主要根据胸壁下部叩诊出现水平浊音、X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影、胸腔穿刺获得带血的胸水以及在胸下部可听拍水音等作出诊断。严重时出现贫血、呼吸困难等与失血、呼吸障碍有关的相应症状。并发气胸时兼有上述气胸的特点。
胸腔内少量积血可被吸收,但通常易于感染而继发脓胸或肺坏疽。
脓胸 是胸壁透创后胸膜腔发生的严重化脓性感染,常在胸壁透创后3~5d出现。病畜体温升高,食欲减退,心律加快,呼吸浅表、频数,可视黏膜发绀或黄染,有短、弱带痛的咳嗽。血液检查可见白细胞总数升高,核左移。在慢性经过的病例,可见到营养不良,顽固性的贫血,血红蛋白可降至40%~50%。叩诊胸廓下部呈浊音;听诊时肺泡呼吸音减弱或消失;穿刺时可抽出脓汁。
胸膜炎 指壁层和脏层胸膜的炎症,是胸壁透创常见的并发症。本病预后不良,常导致死亡。
3治疗
对胸壁透创的治疗,主要是及时闭合创口,制止内出血,排除胸腔内的积气与积血,恢复胸腔内负压,维持心脏功能,防治休克和感染。
对开放性气胸及张力性气胸的抢救,主要是尽快闭合胸壁创口使其转变为闭合性气胸,然后排出胸腔积气。在创伤周围涂布碘酊,除去可见的异物,然后,在病畜呼吸间歇期,迅速用急救包或清洁的大块厚敷料(如数层大块纱布、毛巾、塑料布、橡皮)紧紧堵塞创口,其大小应超过创口边缘5cm以上。在外面再盖以大块敷料压紧,用腹带、扁带、卷轴带等包扎固定,以达到不漏气为原则。
经上述处理之后,如有条件可进行强心、镇痛、止血、抗感染等治疗。为防止休克,可按伤情给予补液、输血、给氧及抗休克药物,随后尽快进行手术。

第2题:

简述干燥性角膜点彩症的病因病理、体征、症状及处理方法。


正确答案: 病因病理:戴镜后瞬目减少,泪液过多蒸发,发生镜片薄区脱水,角膜水份移入镜片,角膜发生限局性脱水,造成角膜浅层点状损伤。
体征:角膜失去光泽,雾状,中央区偏下方较密集的角膜点状荧光素染色,结膜充血。
症状:干燥、异物感,轻度刺激症状。
处理:停戴。至荧光染色转阴2天。润眼液点眼。改用厚、低含水量镜片。

第3题:

角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法:


正确答案:A上皮微泡和微囊:体征:用裂隙灯间接投照法,投照的明暗界区角膜表现可见散在病灶,直径15.50um微泡大而圆滑,充满透明液体,反光较弱泡体明暗与投照光同向,微囊则为实性体,反光明亮,囊体明暗与投照光异向,可被荧光素染色。症状:无明显症状。处理:通常用上皮微泡和微囊的数量来评估角膜缺氧的程度,上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。B上皮水肿:体征:用裂隙灯背面投照法观察,可见角膜呈雾状混浊。症状:无症状或有雾视感。处理:勿戴镜过夜,若仍不改善,停戴镜片后则很快自愈。C基质皱折和条纹:体征:用裂隙灯背面投照法观察,可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状:无症状,出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理:通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准,第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%,以后每增加一个条折角膜约增厚1%,第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%,为停戴镜片的指征。D内皮细胞多形化:体征:用角膜内皮显微镜观察,可见角膜内皮失去正六边形,相互镶嵌的规律,呈现大小不等的多边形,椭圆形,圆形。症状:无症状处理:勿戴镜过夜,停戴或减少戴镜时间,选用高透氧镜片,适当放松镜片配适,使用润眼液可望改善症状。E角膜衰竭综合症:体征:结膜重度混合性充血,角膜上皮和基质混浊,基质内出现多量白色皱折和黑色条纹,内皮细胞数减少,多形化改变,出现空泡,各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变,散光度无端增加。症状:有严重的角膜刺激症状,发生虹视,雾视,矫正视力不良及单眼复视。处理:通常须停戴一周以上才能恢复,再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。F新生血管:体征:用裂隙灯背面投照法观察,可见到分支状血管自边缘伸入角膜,多发生于角膜上缘,临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管,闭合的新生血管呈在白色树枝状翳,本症偶尔可继法局灶性角膜内出血,表现为角膜内弥散性红色出血,表现为角膜基质内弥散性红色出血斑,出血吸收后留下白色薄翳症状:无症状,侵入瞳孔区则损及视力处理:停止戴镜后,新生血管约在2-8周内自行排空闭合,采用血管收缩剂并无显效,痊愈后避免长戴,并改用透气硬镜或高透氧软镜。

第4题:

下列哪项不是配戴角膜接触镜后引起与缺氧相关的眼并发症()

  • A、角膜上皮微泡和微囊
  • B、角膜上皮水肿
  • C、角膜剥脱
  • D、角膜新生血管

正确答案:C

第5题:

简述角膜毒性反应的病因病理、体征、症状及处理方法。


正确答案: 病因病理:致病因素:护理液成分、沉淀物化学因子、角膜上皮细胞的代谢碎屑。
护理液高浓度聚积于镜片表面,破坏角膜上皮细胞,使之坏死;角膜上皮细胞更新有赖于自噬方式:衰老细胞被溶酶体的水解酶消化,形成自噬泡在泪液的冲洗下从角膜面上脱落。戴镜后,代谢碎屑存留于镜片下的角膜面,产生毒性反应。
体征:角膜面散在浅表性斑片状荧光染色。结膜充血。
症状:角膜刺激征、烧灼感、重者影响视力。
处理:停戴至上皮修复后两天。冲洗结膜囊。更换护理液。适当放松镜片配适。

第6题:

简述角膜剥脱的病因病理、体征、症状及处理方法。


正确答案: 病因病理:发生于软镜常戴。角膜缺氧,上皮疏松,软镜与角膜固着时,摘镜的牵拉力撕脱局部上皮组织。
上皮受损后,1h内临近上皮基底细胞向缺损区移行,通过有丝分裂弥补缺损区。6-15h最活跃。同时血管白细胞进入、细胞碎屑、纤维蛋白等物质沉积,24-48h形成上皮栓,此时荧光染色阴性,临床误认为上皮已愈合,实际3-4日上皮栓才完全退化,创伤区细胞才恢复分裂相。
体征:角膜面较大面积上皮缺损及荧光素染色,睫状充血,瞳孔缩小。
症状:异物感,角膜刺激征。
处理:停戴。抗菌素滴眼。荧光素染色转阴后两天可恢复戴镜。避免常戴。

第7题:

简述铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病因病理、体征、症状及处理方法。


正确答案: 病因病理:角膜上皮破损后护理物品感染。
细菌产生蛋白溶酶,溃疡组织释放胶原溶酶,迅速溶解破坏角膜组织。
体征:角膜浸润发展为溃疡,迅速扩大。当日即出现房水混浊、前房积脓。结膜混合性充血,黄绿色粘稠分泌物。
症状:剧烈眼疼、刺激征,视力急剧下降。
处理:急救处理。

第8题:

论述由角膜氧代谢障碍导致的并发症及临床表现。


正确答案:1)上皮微泡微囊:微泡大而圆滑,充满透明的液体;微囊则为实体,反光明亮。 2)上皮水肿:角膜呈雾状混浊。 3)基质皱折和条纹:近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹,重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。 4)内皮细胞多形化:角膜内皮失去六边形,相互镶嵌的规律,呈现大小不等的多边形,椭圆形,圆形。 5)角膜衰竭综合症:结膜重度混合性充血,角膜上皮和基质混浊,基质内出现多量白色皱折和黑色条纹,内皮细胞数减少,多形化改变,出现空泡,名种角膜缺氧的组织学变化同时发生,散光度无端加。

第9题:

简述角膜衰竭综合症的病因病理、体征、症状及处理方法。


正确答案: 病因病理:角膜极度缺氧,代谢产物滞留,达到失代偿程度。角膜基质层水肿,胶元板层弹性下降,使角膜形态改变。
体征:结膜混合性充血。角膜上皮、基质层混浊,大量白色条纹、黑色条纹。内皮细胞数减少,多形化改变,散光度无端增加,角膜地形图形态呈“领结”状改变。
症状:严重角膜刺激征,虹视、雾视、矫正视力不良、单眼复视。
处理:停戴。

第10题:

配戴角膜接触镜导致的缺氧相关的眼并发症有上皮微囊和微泡、上皮水肿、()、内皮细胞多形化、角膜衰竭综合症等。


正确答案:基质皱褶和条纹

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