单选题男性,38岁,行颈深丛阻滞麻醉,于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是()A 气胸B 出血及血肿C 膈神经麻痹D 声音嘶哑E 全脊髓麻醉

题目
单选题
男性,38岁,行颈深丛阻滞麻醉,于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是()
A

气胸

B

出血及血肿

C

膈神经麻痹

D

声音嘶哑

E

全脊髓麻醉

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第1题:

女性,20岁。左前臂外伤,经锁骨上路行臂丛神经阻滞,穿刺针指向内、后及下方刺入。当时患者除了咳嗽一声外,未见其他不适,麻醉效果满意。术后8h,病人自感胸闷,呼吸困难,急症行胸部X线摄片,最可能诊断是

A.气胸

B.出血及血肿

C.膈神经麻痹

D.声音嘶哑

E.全脊髓麻醉


参考答案:A

第2题:

患者,女,25岁,锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨骨折内固定术,穿刺时除了咳嗽一声外,未见其他不适,麻醉效果满意,术后8小时病人自感胸闷,呼吸困难,最可能的情况是

A、气胸

B、出血及血肿

C、膈神经麻痹

D、慢性局部麻醉药毒性反应

E、高位硬膜外阻滞


参考答案:A

第3题:

术后8h,病人自感胸闷,呼吸困难,急症胸部X线摄片,最可能诊断是

A.气胸

B.出血及血肿

C.膈神经麻痹

D.声音嘶哑

E.全脊髓麻醉


参考答案:A

第4题:

患者女性,27岁,诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉,于C3,C4横突部分别注1%利多卡因5ml,阻滞深丛,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。

处理措施下述哪项合理( )
A.不需特殊处理
B.静注异丙嗪25mg
C.静注地塞米松5mg
D.吸氧,人工呼吸
E.改行全身麻醉气管内插管

答案:A
解析:

第5题:

女性,75岁,拟行右侧甲状腺大部切除术,麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞,局麻药为1%利多卡因加0.375%布比卡因共20ml,10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷,不伴声嘶。出现呼吸困难和胸闷最可能的原因是A、局麻药毒性反应

B、药液误入椎管内

C、喉返神经阻滞

D、膈神经阻滞

E、气胸

下列哪项处理是错误的A、面罩吸氧

B、人工辅助呼吸

C、给予小剂量咪哒唑仑(咪唑安定)

D、密切监测脉搏氧饱和度

E、密切监测血压


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第6题:

患者,女,33岁,右侧甲状腺囊肿,拟颈丛阻滞下行囊肿摘除术。局部麻醉药为1%利多卡因+0.25%布比卡因共15ml(加1:20万肾上腺素),注药10分钟后,患者出现右侧面部潮红,眼结膜充血,眼裂及瞳孔较左侧变小。可能原因为

A、星状神经节阻滞

B、局部麻醉药过敏反应

C、局部麻醉药毒性反应

D、高位硬膜外阻滞

E、术前阿托品后遗效应


参考答案:A

第7题:

女性,40岁,左甲状腺下极单个腺瘤,直径1.5cm×1cm,拟常规手术切除。除了选择气管插管全身麻醉外,国内最常选择的麻醉方法为A、不插管静脉麻醉

B、针刺麻醉

C、颈部硬膜外麻醉

D、颈丛阻滞

E、局部麻醉

如选择颈丛阻滞,在深丛注射局麻药后5min出现声音嘶哑,最可能并发A、喉返神经阻滞

B、喉上神经阻滞

C、硬膜外阻滞

D、臂丛神经阻滞

E、膈神经阻滞

如选择颈丛阻滞,在深丛注射局麻药后5min出现呼吸幅度减小,最可能并发A、喉返神经阻滞

B、喉上神经阻滞

C、硬膜外阻滞

D、臂丛神经阻滞

E、膈神经阻滞

如选择颈丛阻滞,在注射局麻药后1min出现抽动,呼之不应,最可能并发A、全脊麻

B、硬膜外麻醉

C、局麻药中毒

D、蛛网膜下腔阻滞

E、过敏反应


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C

第8题:

患者男性,37岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法A、局麻

B、局部静脉麻醉

C、静脉全麻

D、神经阻滞麻醉

E、静吸复合全麻

选用神经阻滞麻醉时,应选择用A、桡神经阻滞

B、尺神经阻滞

C、正中神经阻滞

D、腕管神经阻滞

E、腋路臂丛神经阻滞

采用腋路法臂丛神经阻滞,注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液,10分钟后开始清创,患者诉疼痛,下列处理不正确的是A、停止清创,等待麻醉效果完善

B、伤口局部浸润麻醉

C、静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静

D、立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液

E、改用全身麻醉

20分钟后麻醉效果仍不完善,锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液,5分钟后患者诉憋气,心慌,烦躁不安,最可能的情况是A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入蛛网膜下腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞

应迅速做哪些处理A、吸氧,保持呼吸道通畅

B、静脉注射咪达唑仑5mg

C、X线检查,确定有无气胸

D、准备好血管活性药物

E、备好琥珀胆碱

如果手术后2小时,患者出现胸闷、憋气,最可能的情况是A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入硬膜外腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:BD


问题 4 答案:B


问题 5 答案:ABDE


问题 6 答案:A

第9题:

女性,75岁,拟行右侧甲状腺大部切除术,麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞,局麻药为1%利多卡因加0.375%布比卡因共20ml,10分钟后病人主诉呼吸困难和胸闷,不伴声嘶。

出现呼吸困难和胸闷最可能的原因是
A.局麻药毒性反应
B.药液误入椎管内
C.喉返神经阻滞
D.膈神经阻滞
E.气胸

答案:D
解析:

第10题:

女,20岁,左前臂外伤,行锁骨上人路臂丛神经阻滞,穿刺过程中病人咳嗽,但未见其他不适,麻醉效果满意。术后3小时,病人自感胸闷,呼吸困难,最可能的诊断是

A.气胸
B.声音嘶哑
C.膈神经麻痹
D.出血及血肿
E.全脊髓麻醉

答案:A
解析:
考虑气胸。

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