患儿,男,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气

题目
单选题
患儿,男,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后吸入氟烷维持麻醉,30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,肌肉强直。该患儿最可能的情况是()。
A

高热惊厥

B

恶性高热

C

硬肿症

D

肌松药用量不够

E

患儿对琥珀胆碱不敏感

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第1题:

患儿男,5岁。因气管内异物拟行气管内异物取出术,麻醉中不正确的管理是

A、避免麻醉前使用镇静药

B、保留自助呼吸,减少异物被推向远端气道的机会

C、麻醉诱导采用七氟烷或异氟烷与氧气混合吸入诱导

D、麻醉诱导采用地氟烷与氧气混合吸入诱导

E、在气道严重阻塞时可能需要间断正压通气


参考答案:D

第2题:

男孩,7岁,23kg。拟行斜视矫正术。麻醉诱导用丙泊酚60mg,琥珀胆碱25mg,由于肌松差,首次插管困难且致上中门齿脱落。再次静推琥珀胆碱后插管成功。一个半小时后发现患儿皮温增高,直肠温度达41.5℃。根据病史应该想到 ( )A、琥珀胆碱前应先用小量非去极化肌松剂

B、麻醉深度不够

C、琥珀胆碱的首次剂量偏小

D、恶性高热

E、用吸入诱导

恶性高热是指 ( )A、血清谷草转氨酶升高

B、无尿

C、心律失常

D、血压低

E、无法解释的心动过速、呼吸增快、出汗、发绀和钠石灰过热

此病人的治疗下述哪项是错误的 ( )A、积极降温

B、给碳酸氢钠

C、100%纯氧通气

D、氯化钙或葡萄糖酸钙

E、静注普鲁卡因酰胺


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第3题:

患儿男,5岁。因气管内异物拟行气管内异物取出术。在实施麻醉时,不宜采取的是

A.避免麻醉前使用镇静药

B.保留自助呼吸,减少异物被推向远端气道的机会

C.麻醉诱导采用七氟烷或异氟烷与氧气混合吸入诱导

D.麻醉诱导采用地氟烷与氧气混合吸入诱导

E.在气道严重阻塞时可能需要高频通气


正确答案:D

第4题:

患儿男,3岁,因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗,患者全身肌肉强直,身体发热。提示:患者呼气末CO分压60mmHg,体温43℃,pH值7.20,K5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。提问:下列处理哪些是错误的?()

  • A、立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直
  • B、立即采取多种措施降低体温
  • C、静脉注射钙剂
  • D、停止麻醉,终止手术
  • E、静滴丹曲洛林
  • F、继续麻醉和手术

正确答案:A,C,F

第5题:

患儿,男,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。

最可能的诊断是
A.高热惊厥
B.恶性高热
C.硬肿症
D.恶性精神抑制综合征
E.Duchenne肌营养不良

答案:B
解析:
为一种遗传性肌病,以高代谢为特征,病人接触到某些麻醉药物后触发。

第6题:

患儿,男,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后吸入氟烷维持麻醉,30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,肌肉强直。该患儿最可能的情况是A、高热惊厥

B、恶性高热

C、硬肿症

D、肌松药用量不够

E、患儿对琥珀胆碱不敏感

治疗措施错误的是A、立即停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气

B、积极降温,使体温保持在38~39℃

C、维库溴铵0.05mg/kg,5~10分钟重复一次,总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛

D、静脉注射甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg·h)

E、应用丹曲洛林


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

患儿,男性,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术。氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。

下列治疗措施错误的是( )
A.立即停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气
B.迅速用物理降温法降温
C.维库溴铵0.05mg/kg,5~10分钟重复一次,总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛
D.静注甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2mL/(kg.h)
E.静注药理剂量的皮质激素

答案:E
解析:
激素可降低代谢,故不宜使用。

第8题:

患儿,男,5岁,气管内全身麻醉下行斜视矫正手术,氟烷吸入诱导入睡后,静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌强直致被动张口困难,待肌肉松弛后行气管插管,予以氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,全身肌肉强直。最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、恶性高热

C、硬皮症

D、重度二氧化碳蓄积

E、Duchenne肌营养不良


参考答案:B

第9题:

患儿,男性,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术。氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。

最可能的诊断是( )
A.高热惊厥
B.恶性高热
C.硬肿症
D.恶性精神抑制综合征
E.Duchenne肌营养不良

答案:B
解析:
恶性高热为一种遗传性肌病,以高代谢为特征,病人接触到某些麻醉药物后触发。

第10题:

男孩,3岁。因斜视拟于气管内全麻下行斜视矫正手术,氟烷吸入诱导,入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌强直致被动张口困难,待肌肉松弛后行气管插管,予以氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,全身肌肉强直。最可能的诊断是()

  • A、高热惊厥
  • B、恶性高热
  • C、硬皮症
  • D、精神抑制综合征
  • E、Duchenne肌营养不良

正确答案:B

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